输卵管积水难孕积水的罪魁祸首原来是
不孕不育，一条艰辛困难的道路。
这条路的尽头是患者们共同的愿望：
拥有自己的宝宝。
输卵管积水，常见的不孕不育致因。那它是如何形成的？该怎么办？要不要切输卵管？
这些问题也是不孕不育科主任李松芝经常在门诊被咨询的问题。现在李主任进行统一的回答。
积水如何形成
首先，我们对输卵管进行解剖。
正常的输卵管，管腔内的粘膜含有粘膜细胞和纤毛细胞。粘膜细胞分泌的水样液体可润滑输卵管管腔，保持管腔通畅，不粘连。
同时，纤毛的摆动+输卵管的蠕动将“污物”排出管腔外（包括腹腔和宫腔），以维持管腔内良好环境。
但
当输卵管发生急性或慢性炎症，甚至感染积脓时，粘膜细胞和纤毛细胞遭受到细菌、衣原体等病原体不同程度的袭击，其功能就会出现明显下降，甚至完全破坏。程度轻，细胞脱落，程度重，甚至会细胞死亡和组织坏死。
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粘膜细胞脱落、坏死，输卵管粘膜开始粘连，管腔变细、管口变窄。加之输卵管内壁组织出现炎症水肿，分泌大量的炎症物质，加重堵塞，管腔内的液体来不及排出，不断增加。
2
纤毛细胞遭到损害，输卵管蠕动功能逐渐下降，管腔内“废物”无法向外排，积聚液体再增多，而输卵管的排污功能不能同步提高，反而降低，所以出现“内涝”，即形成输卵管积水。
总结
输卵管的炎症和阻塞
是导致输卵管积水的“罪魁祸首”!
积水如何影响怀孕
首先，输卵管是精卵结合不可或缺的通道。
精子通过输卵管进入输卵管壶腹部与早已在那等待的卵子结合，精卵结合后，再通过输卵管回到子宫着床。
而输卵管积水所导致的输卵管堵塞和输卵管功能下降，一精卵无法结合，二纤毛功能严重受损，伞端的拾卵功能也受限，自然受孕功能机率下降。即便精卵可结合，还会导致宫外孕，严重危及孕妈妈的生命。
输卵管积水怎么办
李主任指出，处理输卵管积水采取什么手段，要通过患友输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等进行综合的评价。
积水较多者：输卵管伞端造口术
较多者指阴道有明显的排液症状，积水直径＞3cm，超声显示积水明显。另患友还应相对年轻，卵巢功能和男方精子质量较好。
输卵管伞端造口术可解除输卵管内的积水，并可部分恢复输卵管功能，但术后受孕率相对低，而且术后不采取防粘连措施，容易复发。
积水严重重：输卵管切除术
对输卵管进行切除后，可保证积水不再复发，但也会降低卵巢的储备功能和反应性。
所以，在以试管为途径、以生育为目标的患者，卵巢功能保护尤为重要，是否切除输卵管需慎重！
决定做试管：输卵管结扎+伞端造口术
两术同时进行，一可有效改善试管的临床结局，同时不降低卵巢的反应性，还可降低宫外孕和流产。
对输卵管积水的情况，李主任先介绍到此，若还有疑问，可点击“原文阅读”，预约李主任进行一对一面诊！
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