病例分享广州中医药大学第一附属医院输
作者：邓高丕
单位：广州中医院妇科
黄某，女，35岁
入院时间：年3月23日
住院号：
主诉：停经37天，阴道流血9天。
病史：患者平素月经规律，经期7天，周期22天~28天，末次月经：年2月16日至年2月23日。患者于9天前无明显诱因出现阴道少量流血，伴下腹隐痛。年3月23日外院查尿HCG阳性；B超：右附件区混合性包块，大小约36mm×22mm，边界清，内回声不均匀，周边及内部可见血流信号，宫外孕待排。为求进一步治疗收入住院。
妇科检查：外阴已产式，阴道畅，见少量血性分泌物，宫颈光滑，稍肥大，有轻度举摆痛，子宫后位，大小正常，有压痛，右附件区压痛，左附件区无异常。
后穹窿穿刺抽出6ml不凝血，
舌脉：舌淡暗，苔薄白，脉沉细。
实验室检查：入院后查β-HCG定量：.06IU/L，孕酮：6.82ng/ml。B超：宫腔内未见明显孕囊，宫腔积液，子宫右后方见不规则混合回声包块，范围约44mm×35mm，盆腔积液范围约20mm×17mm。
根据早期不明位置妊娠的“邓-宋氏判别方程”，判别结果为：输卵管妊娠。
西医诊断：异位妊娠
中医诊断：异位妊娠（已破损期-正虚血瘀型）
输卵管妊娠病情影响因子评分：7分。
治疗：按照输卵管妊娠中西医结合治疗方案，已破损期-正虚血瘀型积分≤9分时，当β-HCG＜IU/L，选择中医药治疗。
治法：化瘀止血，消癥杀胚。
处方：
桃仁15g，赤芍15g，丹参15g，紫草15g，蜈蚣3g，天花粉20g，三七10g，甘草6g，水煎服，
每日两剂。
散结镇痛胶囊4粒口服，1日3次；血府逐瘀颗粒1包口服，1日3次。
双柏散（侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰等）g，外敷下腹患侧，1日1次。
丹参注射液20ml，加入5%的葡萄糖液ml中静脉滴注，1日1次。
年3月28日，患者自述用药后阴道流血量增多，其余无不适。查血β-HCG定量：
.12IU/L。说明治疗方案有效，综合疗法同上。
处方：
桃仁15g，赤芍15g，丹参15g，紫草15g，蜈蚣3g，天花粉20g，三七10g，甘草6g，鸡内金15g，枳壳10g，水煎服，每天两剂。
年3月31日，患者阴道流血量减少，色暗红，其余无不适。查血β-HCG定量83.66IU/L。复查B超示：子宫右后方见不规则混合回声包块，范围约29mm×16mm，考虑宫外孕包块治疗后改变，盆腔未见明显积液。患者强烈要求出院，予签字后出院。
年1月20日，患者因再次妊娠，出现先兆流产住院治疗，年1月25日B超：宫内妊娠6周活胎。血β-HCG定量：IU/L，孕酮.1nmol/L。
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