科室动态生殖医学科输卵管积水要结扎亲
对于存在输卵管积水的试管患者，大夫一般会建议患者在胚胎植入前要先处理输卵管积水。
那为什么处理输卵管积水后才能植入胚胎呢？除了常规的腹腔镜手术，还有什么方法可以处理输卵管积水呢？
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什么是输卵管积水？
输卵管积水是指在输卵管炎后或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内；或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后最终成为的水样液体。
▲造影显示下的输卵管积水
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为什么移植前要处理积水？
输卵管积水中含有微生物、淋巴细胞和一些有毒物质。输卵管积水返流至子宫腔，不仅会直接冲刷胚胎影响其着床，还会影响子宫内膜容受性并对胚胎有毒性作用，降低胚胎的生长潜能甚至导致胚胎发育停止或死亡。此外，输卵管积水患者的子宫内膜容受性下降，降低了其IVF-ET的成功率。
因此，输卵管介入栓塞术治疗可截断输卵管积水逆流入宫腔，还可能增加子宫内膜整合素的表达进而提高子宫内膜容受性。
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什么是输卵管介入栓塞术？
输卵管介入栓塞术是采用铂金微弹簧圈对输卵管近端进行机械性栓塞，术中通过微导管将微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部完成栓塞，最早主要作为一种绝育或永久避孕手段。
铂金微型弹簧圈是由铂合金制成，临床上主要用于微小血管的栓塞，微弹簧圈上附有纤维绒毛，可增加与输卵管内壁的相容性，术后经过一段时间微弹簧圈周围会发生无菌性炎症，从而进一步加强栓塞的效果。
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输卵管介入栓塞治疗
一、输卵管积水进行介入栓塞治疗的优势
1.可以避免外科手术及麻醉的风险；
2.可以避免外科手术对卵巢血供的影响；
3.可以防止输卵管妊娠与输卵管积水的复发；
4.手术安全性高、无创，不需麻醉且在门诊完成治疗，病人痛苦小、术后恢复周期短。
二、适应症
1.造影或B超证实一侧或双侧输卵管积水；
2.其他需行输卵管栓塞的患者。
三、禁忌症
1.内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；
2.严重的全身疾病，不能耐受手术者；
3.女性妊娠期、月经期；
4.产后、流产、刮宫术后6周内。
▲输卵管介入栓塞治疗过程图
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术前检查及准备
1、行子宫输卵管栓塞术前，需进行子宫输卵管造影，以确定输卵管积水的存在及积水所在的位置；
2、月经干净后禁止同房；
3、月经干净后第3-7天，化验阴道分泌物，无异常才可行栓塞术；
4、月经干净当天联系主诊医师，提前预约放射科；
5、输卵管栓塞术后，需口服3-5天抗生素，预防感染；
6、输卵管栓塞术后半个月禁止同房和盆浴，以防感染。
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