输卵管性不孕的治疗方法
●输卵管炎症
◆输卵管炎症是引起输卵管不通最常见的原因。不当人流、药流后，或者是分娩的影响造成术后感染、长期妇科炎症影响，会上行感染至盆腔和输卵管，炎性使输卵管管壁粘连，导致输卵管不通。
●子宫内膜异位症
◆会改变盆腔内的环境，使子宫长期处于慢性炎症刺激中，就可引起输卵管粘连或者输卵管不通。
●输卵管先天性发育不良
◆输卵管的先天病变、纤细扭曲，或者输卵管功能障碍等都可引起输卵管不通。
●妇科肿瘤
◆妇科肿瘤突出的瘤体的形态压迫输卵管，使其与周边的组织发生粘连，也会导致输卵管粘连而堵塞。
●肺结核
◆盆腔结核也会导致输卵管不通。
『输卵管性不孕的原因诊断方法』●常见的诊断方法有：输卵管造影、超声造影、输卵管通液术、腹腔镜检查。目前临床上最常用的方式是输卵管造影，是将X光不能穿透的液体造影剂注入子宫，在注射的同时拍摄X光，就可以显示子宫和输卵管的形态，观察腹腔中有无造影剂弥散，可明确输卵管是否通畅。
『输卵管性不孕的治疗方法』●输卵管整形手术
◆为纠正病变输卵管的生理结构及炎症粘连，输卵管整形手术值得首先考虑。包括盆腔粘连松解术、输卵管再通术、输卵管造口引流术、输卵管吻合术、输卵管伞端重建术等术式。其优点在于恢复并保存妇女的子宫和输卵管，尽可能恢复输卵管的功能。
●输卵管积水切除术
◆输卵管积水的处理向来是女性不孕症治疗中的重点，处理不当很可能影响后续试管婴儿治疗的临床结局。对于输卵管严重积水或因输卵管性因素试管婴儿失败的患者，推荐先行输卵管切除术，以避免输卵管积水对子宫内膜容受性的不良影响，改善助孕结局。其实对于输卵管炎症严重，估计不可能恢复功能的时候，输卵管切除术因作为首选。因为手术创面形成瘢痕和粘连，极易在输卵管整形术后形成更严重的输卵管积水，造成本次昂贵的腹腔镜手术失去意义，反而给下一步试管婴儿留下隐患。输卵管切除手术需操作谨慎，避免双极电凝损伤输卵管系膜的血管，影响卵巢动脉与子宫动脉卵巢分支的供血，造成的卵巢能减退。
●输卵管近端结扎或离断术
◆为减少手术性损伤，也可选择输卵管近端结扎或离断术，这些术式对输卵管系膜损伤较小。尤其是对于盆腔严重粘连或卵巢功能已经减退的患者，输卵管切除术困难的患者。有学者研究发现输卵管近端离断术后卵巢储备功能与术前相似，而输卵管切除术后对卵巢储备功能影响较大。
●输卵管近端阻塞术
◆作为一项新兴的治疗方案，经子宫颈的端钛/镍微型插入物定位置入（输卵管粘堵术），已成为处理输卵管积水的另一项选择。定位阻塞术具有无创性，不影响卵巢功能的优势，值得在今后的临床工作中加以尝试。
●输卵管成形疏通术（SSG）
◆近端输卵管梗阻占输卵管性不孕的10%～25%，对疑似输卵管间质部阻塞、多部位病变及再次阻塞极为棘手的情况下。也同样是临床治疗中的棘手问题。对于不愿进行手术或试管婴儿助孕的患者，可在X光或B超介入下，经宫腔内输卵管近端插管，疏通输卵管。实际上，对输卵管近端梗阻的患者，这样的介入治疗成功率是比较低的。
●试管婴儿
◆近年来试管婴儿技术得到了迅猛发展，绕开了输卵管在自然受孕过程中的作用，因此成为输卵管性不孕患者的福音。体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。尽管作为最富有技术含量的助孕方案，试管婴儿仍然不可避免地存在其潜在的副作用及并发症，如卵巢过度刺激综合症及多胎妊娠。
★总之，在对待输卵管不通患者的诊治方案时，应该个体化操作，如果对年轻患者，卵巢储备功能好，合并有子宫内膜异位症等患者，可首选行输卵管手术治疗；但如果患者已是高龄，且卵巢功能较差的，则直接行试管婴儿助孕。
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