科普诊断宫外孕之后,千万别不把医生的话放
病例
刘某停经47天，经检查诊断为“宫外孕”，医生开具入院证嘱其立即入院，刘某自觉无不适未办理入院。次日腹痛5小时后办理入院，平车推入病房，面色苍白，口唇轻度紫绀，神情淡漠，测血压84/39mmHg，脉搏次/分，呼吸24次/分，已处于休克状态。立即建立静脉双通道、心电监护及吸氧，后穹窿穿刺抽出不凝血，立即行急诊手术，术中诊断：输卵管壶腹部妊娠破裂，腹腔内出血ml，术中输血ml。
诊断宫外孕之后，为什么不把医生的话放在心上？
缺乏宫外孕的相关知识是患者不遵医嘱以及对医生不信任的主要原因。门诊医生常常会遇到这种情况：
检查提示是宫外孕，需要马上住院！
要住院啊？我啥子东西都没带！医生，我回去收拾点洗漱用品，明天来住院可以嘛？
不可以哦，必须马上入院！万一宫外孕破了大出血是要出人命的。
不得，你看我好好的，又不痛又不出血？
你现在是不痛不出血，但是你到处走来走去，孕囊就极有可能破裂出血，这种出血是往腹腔里面流，流出来的很少，等你感觉不舒服的时候都不知道肚子里出了多少血了。
医生，你不要吓我嘛！
真的不是吓你，快去采咽拭子查核酸吧，然后马上办理入院！
医生以为她遵医嘱去办理住院了，结果她却……
患者
采啥咽拭子哦，走，回家！
医生不是说有生命危险吗？你还回家。
家属患者医生都喜欢吓人，我好好儿的，又不痛又不出血，能有啥子生命危险？
也是，医生都喜欢把最危险的结果告诉病人，撇脱自己的责任。
家属
哎！你看嘛，我苦口婆心地说了那么多，她还是不把医生的话放在心上。
看来必须给大家科普一下宫外孕的那些事儿了。
你知道什么是宫外孕吗？
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，医学术语称异位妊娠。
根据受精卵着床部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫瘢痕妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。
宫外孕是妇产科常见的急腹症。
你知道宫外孕有什么危害吗？
受精卵正常的着床地点是子宫体腔的子宫内膜，这里才能为胚胎的正常生长发育提供足够的地域、空间和营养，宫腔以外的任何部位都不能为胚胎生长发育提供充分的条件，以输卵管妊娠为例：输卵管管腔狭小，管壁薄，肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时随着孕卵不断长大，管腔内压力不断增加，最后不堪重负而破裂。所以宫外孕的结局令人堪忧：
1、宫外孕破裂不管是输卵管妊娠、子宫瘢痕妊娠还是卵巢妊娠，一旦发生破裂，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现晕厥，甚至休克，危及生命。2、宫外孕流产若完全流产，一般出血不多，若不完全流产则会反复出血，血液不断流出，积聚在输卵管内，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。若血液积聚于直肠子宫陷窝，则形成盆腔血肿，量多时会流入腹腔。3、导致盆腔、腹腔粘连宫外孕破裂或流产后，腹腔内出血必然形成盆腔、腹腔粘连，而宫外孕手术本身也增加了盆腔、腹腔粘连的几率。4、降低再次受孕率输卵管妊娠手术时切除患侧输卵管后，双侧输卵管变成单侧输卵管，再次受孕几率也会降低。5、增加再次发生宫外孕的风险如果保留输卵管选择输卵管开窗取胚术者，术后该侧输卵管再次发生宫外孕的几率增加。而且宫外孕破裂或流产后可能造成输卵管的炎症或输卵管损伤等，也会增加再次发生宫外孕的风险。
宫外孕不仅严重威胁女性身心健康，还可危及女性生命安全，是孕早期孕妇死亡的主要原因。
诊断宫外孕后该怎么办？
1、办理住院手续
诊断宫外孕之后，立即遵医嘱办理入院手续，配合医护人员完善各项检查。2、卧床休息
尽量卧床休息，减少活动，避免因腹腔内压力增加导致宫外孕破裂或流产。3、密切观察腹痛及阴道流血情况若突发剧烈腹痛、阴道流血增多，说明可能发生了宫外孕破裂或流产，应立即告知医护人员，配合医护人员做好术前准备。疫医院跑，但身体欠医院；诊断宫外孕之后积极配合治疗，千万别不把医生的话放在心上。育龄期女性在什么情况下应该警惕宫外孕？
停经绝大多数患者有停经史，少数患者无停经史，是将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经，或因为月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛腹痛是宫外孕患者的主要症状，也是患者就诊的主要原因，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当发生宫外孕流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，可伴恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。阴道流血常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，如月经量。晕厥或休克由于腹腔内出血量与阴道出血量不成正比，导致患者失血过多而发生晕厥，甚至休克。所以，育龄期女性一旦停经，或早孕试纸自测阳性，医院确诊是否为宫内孕；一旦发生停经、腹痛、阴道流血应警惕宫外孕，须立即就医；如果等到腹腔内大出血发生晕厥或休克时才就诊，不仅花费更多的医疗费用，还可能危及生命安全。参考文献：
1.妇产科学，人民卫生出版社，.07.第9版.
2.王玉东.英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读(版).中国实用妇科与产科杂志，,33(9):-.
3.刘良明,白祥军,李涛,周锡渊.创伤失血性休克早期救治规范[J].创伤外科杂志,,19(12):-.
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