辅助生育篇78篇

输卵管不通主要有两种情况：第一种是输卵管通而不畅，第二种是输卵管完全阻塞，其中输卵管阻塞的部位不同，其治疗方法也不一样。对于输卵管近端的阻塞治疗相对简便，痛苦小、效果相对较好，远端积水阻塞，治疗相对复杂。常用的方法有保守治疗（包括中药口服及灌肠、理疗）、输卵管成形术（包括造口术、成形术、吻合术及输卵管子宫移植术，目前趋向于应用显微外科手术方式进行）、输卵管阻塞介入治疗、输卵管内注药。对于较大的积水主张切除或结扎，为辅助生殖技术创造条件。

介入输卵管再通术是进行输卵管造影检查发现阻塞时同时对输卵管进行复通分离。在数字X光机下医生通过电视屏直视下将导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，对堵塞的输卵管进行复通分离治疗，对于远端（壶腹部，伞部）积水阻塞，则需要腹腔镜外科手术治疗。国内研究资料报道输卵管介入再通术方法简单，创伤小，疗效好，已得到临床广泛应用。输卵管不孕介入诊疗技术的插管成功率达78%~%，近端输卵管阻塞再通率为80%~97%,妊娠率为4%~58%，异位妊娠发生率为0~10%，再闭塞率20%~50%。并且研究显示成功介入再通后4个月内为最佳受孕时间。

安徽省妇幼保健院

门诊部

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