输卵管积水是如何影响胎宝宝ldquo
在试管助孕过程中，胎宝宝想要顺利“安家”，离不开一个良好的宫腔环境。而输卵管积水就像一个外来入侵者，会让本来良好的宫腔环境遭受破坏性的攻击，从而对胎宝宝的安家计划造成严重的干扰。
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输卵管积水如何影响胚胎着床的？
年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率，以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率，具体机制不明确。比较一致的观点有以下几种：
●机械冲刷：输卵管积水可反流入子宫冲刷胚胎。
●胚胎毒性：输卵管积液因为含有较多的淋巴细胞、细胞毒性分子、微生物及其他炎性因子、细胞因子、白细胞趋化因子等，对于卵泡发育及胚胎质量可能产生较为严重的负面影响。
●子宫内膜容受性：子宫内膜表面的炎性积水直接或间接作用子宫内膜，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
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当试管移植遇上输卵管积水该如何处理？
输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。
因此在临床上，对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意；如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。
对于输卵管严重积水者，一般建议行试管婴儿前先进行预处理。预处理的方式主要有以下几种：
●切除病变输卵管：完全切除病变组织，输卵管积水不再复发，可能影响卵巢血运，进而影响卵巢功能。针对年轻的卵巢功能好的患者可以选择。
●输卵管近端结扎+远端造口术：适用于卵巢功能减退合并输卵管积水的患者，相较于切除输卵管，不影响卵巢功能，相对于单纯造口术，彻底阻断了输卵管对胚胎移植的影响，阻断了输卵管妊娠的发生。
●超声引导下抽吸术：在试管婴儿控制性超排卵过程中，阴道超声引导下取卵完成后抽取输卵管积液。操作简便、疗效显著、创伤小、经济。但不足之处是复发率高，积水两周内有20%-30%的复发率。
●输卵管介入栓塞术：宫腔镜直视下将输卵管微栓装置经阴道－宫颈—子宫角放置到输卵管近段，完全性栓堵输卵管管腔，切断输卵管与宫腔之间的连接。无手术及麻醉的并发症，安全有效，对卵巢血供无影响，不受盆腔粘连的影响等特点，但存在栓子脱落以及栓堵不完全的风险。对于输卵管积水量不多或者盆腔粘连严重者可以考虑此种办法。
总之，每种处理方法都有一定的优缺点，需要专业医师结合患者输卵管积水的严重程度、卵巢功能、盆腔粘连的情况等，制定出最优的个体化治疗方案。
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