孕育篇输卵管有积水，说怀孕就是个闹剧
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，X线造影显示出积水影。
输卵管积水会出现的症状
由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，部分病人无明显不适，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因，输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎症的表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰困、腰痛等。
为什么有积水怀孕就是闹剧？
输卵管积水引起不孕的机制有这些，输卵管积水常合并有输卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成胚胎；在输卵管通畅的情况下，输卵管里的积水流回宫腔，不停的冲刷，干扰胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎种植；输卵管里的积水是“污水”，会引起子宫内膜炎，同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育，降低种植率和妊娠率,增加流产率，因此，如果一侧的输卵管积水，即使另一侧输卵管通畅，怀孕可能性也极小。
输卵管积水哪种检查最可靠？
（1）子宫输卵管碘油造影--是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法。输卵管积水的X线显示，输卵管显影并见伞端增粗扩张，24小时后复片示双侧输卵管内造影剂聚积，管腔膨大，盆腔内无造影剂弥散。盆腔包裹性积液的X线显示，为如果输卵管显影，造影剂在输卵管腔内不积聚，溢出盆腔后不在盆腔内弥散，而是成块积聚在盆腔内。
（2）超声波检查—有些输卵管积水可在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是输卵管积水还是附件的包裹性积液等异常情况。
（3）腹腔镜检查--可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况，可评估输卵管的功能，一般不作为首选检查，多在X线造影确诊后联合宫腔镜用于治疗。
输卵管积水的分型有哪几种？
（1）单纯性输卵管积水--其特点是输卵管管壁薄，透明，输卵管为单一管腔，管腔粘膜皱襞扁平、游离，无内膜粘连。
（2）囊性输卵管积水--其特点是输卵管管壁薄，输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。
（3）厚壁输卵管积水--其特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm，无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。
输卵管积水的治疗方法哪些？
（1）腹腔镜下输卵管造口术--输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能,另外,造口后部分输卵管可恢复功能,但再孕率只有20%，引流后3个月容易复发并且所需的费用较高。适合积水较多，有明显阴道排液症状,积水直径3cm，超声明显的患者。
（2）超声引导积水抽吸术--经阴道输卵管积水抽吸术可降低输卵管内压力,防止积水流向宫腔,方法简单、易操作,对病人的损伤少,费用低,不影响卵巢功能,但输卵管积水容易很快复发。
（3）腹腔镜下输卵管切除术--适合积水较严重者，其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。
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