名医采访录专家马玲萍提醒女性进行妇科
新朋友：点击图片上方医院 医院检查妇科疾病时，医生往往会让患者躺在内诊台上进行妇科内诊。部分女性，尤其是初次诊疗、内向害羞的女性朋友往往会显得尴尬无所适从，甚至有的患者因此拒绝检查，放弃诊疗。那碰到这种情况下应该怎办呢?我们采访医院专家马玲萍。
医院专家马玲萍对此表示：内诊检查是要依据病患的意愿而进行，但大部分就诊的女性无法将病况描述清楚，医生基于必须有详细而正确的诊断，以便对症下药。很多时候对患者进行内诊自然就是无可避免的，因此无需尴尬。患者应该改变认识，放松精神，积极配合医生的检查。医生通过内诊主要是要了解以下情况：
1.外阴：阴毛分布是否均匀;有无毛囊炎;大小阴唇是否对称;巴氏腺有无囊肿。
2.阴道：放置窥阴器，观察阴道的颜色，有无充血、出血点;阴道分泌物的性状、颜色、量。要用棉棍取一些送检，鉴别诊断，对因治疗。
3.宫颈：检查宫颈的形状、大小，宫颈有无糜烂、那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈有无触血等，并用小刷子在宫颈口移行带处取下细胞送检。如果有出血，要仔细鉴别血液的来源，观看出血是否新鲜，是否呈活动性，以利于诊断。如果有水样物流出，应该考虑是否破水，并给以鉴别是水样白带还是破水，如确定破水，应该观察羊水的形状、颜色、量等。当内诊时，要了解宫颈的软硬度，如果宫颈有明显的紫蓝色着色，伴有宫颈很软(海格氏症)，可以提示妊娠。如果宫颈有举痛，子宫有摇摆痛，说明有可能宫外孕;如果伴有后穹窿饱满，子宫有漂浮感，说明宫外孕破裂伴有较多的腹腔内出血。
4.子宫：如果早孕，可以通过内诊了解子宫的大小与闭经月份是否相符。了解子宫的形态是否正常，有无肌瘤、有无畸形，如双子宫受孕、纵隔子宫、单角子宫等，子宫有无压痛等。妊娠后的子宫很软，盆腔充血，因此内诊时一定要动作轻柔、缓慢，取得孕妇很好的配合，使内诊结果满意。
5.附件：确定妊娠后，通过双合诊，了解双侧附件有无包块，如果有，它的大小、软硬度、囊实性、活动度、有无压痛，它与子宫的关系等。如有包块要鉴别输卵管妊娠。
6.骨盆测量：当测量骨盆径线时，外测量要测量骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓的角度、后矢状径等。内测量要测量骶耻内径、坐骨棘间径、骶骨凹度、尾骨活动度等。
专家马玲萍提醒：医院检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。在妇科检查前，应该排空膀胱，听从医生的建议，与医生做好配合，放松心情就可以了。一般来说，整个妇科内诊的检查过程通常不超过2、3分钟，且应全程有护理人员跟诊。若医生没戴手套、触诊超过好几分钟、护士不在旁边，都是不恰当的，此时病人有权利拒绝。同时现在科技发达，可以通过血、尿HCG确定怀孕;通过血HCG、孕酮监测早孕的发展;通过B超了解胚胎发育情况。因此只有在特殊需要时才做孕期内诊。
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