刘主任谈复发流产的综合治疗V课堂

复发流产的综合治疗

课程目录

生命的孕育初始过程

何为复发性流产

常见的复发性流产的原因

重视复发性流产的综合治疗

生命的孕育过程

首先，从生命的开始说起，其实生命的开始是非常美妙和梦幻的。那么我们追寻着生命的脚步，一点一点地了解最初的时间。

上图解剖图上的子宫的切面，子宫体。长长的是输卵管，输卵管末端像伞一样张开的叫输卵管伞部，在输卵管下方有一个卵巢，月经正常周期规律的，每个月排出卵子，被输卵管所接受，就在同房后，精子就会从阴道-宫颈-子宫腔-一直爬到输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相接触，精子与卵子的相遇，受精成为受精卵。受精卵通过输卵管的蠕动，进入子宫腔，在子宫内膜上植入。俗称“埋在”子宫内膜。此时会有事发生：例如，受精卵无法正确蠕动到子宫腔的子宫内膜，在输卵管里孕育生长了，这就是宫外孕。如果在子宫腔里，进入内膜的过程中无法植入到内膜中，或者孕育一段时间以后不能正常生长发育，最后被排斥了，都叫流产。

其实胚胎的发育是非常复杂的生理过程，还有很多的内容和研究以及很多的未知。所以说生命的开始和孕育都是未知的过程，在这个过程中，大多数人可以顺利通过，只有少数人出现问题，今天医生来阐述这个问题。

何为复发性流产

常见的复发性流产的原因

介绍下胚胎染色体：怀孕后，胚胎没有在宫腔正常发育，导致流产。流产要做好胚胎染色体的检查，市妇幼可以做此检查，是非常重要的，可以判断此次怀孕是否是自然淘汰，胚胎的问题无法怀孕，还是胚胎染色体正常而没有很好的怀孕下去。大部分是由于胚胎染色体的问题导致流产。如果检查胚胎没有问题的话，引发了流产要高度重视。

重点介绍，免疫紊乱是复发流产非常重要的原因。自然流产中上述4种原因比较常见。反复流产的主要原因和免疫紊乱有关系，以前称不明原因，占比60-70%，其中，80%与免疫因素相关。

免疫就是自身抵抗疾病的能力。健康人体有一个生理功能，维持正常身体的免疫系统，清除衰老和凋亡的细胞，调节机体免疫应答。从病理情况下，自己会产生对抗自己的抗体，来攻击自己的抗原，使组织细胞功能发生紊乱，俗称自身免疫系统紊乱。

刚才说的是自身免疫，接下来是同种免疫。妊娠时非常复杂的胜利过程，对胎儿来讲，一半来源母亲一般来源父亲，这种半同种异体移植物，植入母体，母体不排斥，就是免疫耐受、免疫逃逸。如果没有这种机制来保护胎儿，也就是我们所说的封闭抗体的缺失就会对胎儿排斥，就会发生流产。封闭抗体的定义见PPT，它是一类抗体，医生会在就诊时给你做检查。

年纪大于40岁，发生自燃流产的几率很大，50%；如果大声3次流产后概率更高，因此连续发生2次的流产女性就要引起高度重视。大于40岁的女性复发流产发生率高达75%；所以就医时，医生非常在意女性流产的既往史。

目前复发性流产的方法

目前治疗方法很多：

针对病因综合治疗，如月经紊乱、代谢问题、子宫有畸形、炎症、丈夫精液问题都要治疗；

免疫治疗

抗凝治疗

先要选择适应症，专科医生来检查诊断

对就诊的患者进行治疗前的检查，

我们要选择治疗的方法需要全方位的配合，夫妻双方都要。

以上为常规的检查项目，也是大家很困扰的，因为项目多费用比较多，目前的诊治还是需要大量的检查和筛查后才能针对性的进行治疗。

介绍淋巴细胞免疫治疗的方法：在复发流产中，封闭抗体检查呈阴性，要看T淋巴细胞是否紊乱等。在做这方面测试，看是否需要同种抗丈夫的淋巴细胞免疫治疗的适应；如ppt上述的适应症。

如图，淋巴细胞主动免疫治疗方法，主动刺激自身产生封闭抗体：取丈夫血液20ml，分离出淋巴细胞；注射进妻子皮下，让妻子体内产生封闭抗体