持续性异位妊娠二
一、诊断标准
对于持续性异位妊娠的诊断尚无统一标准，主要依赖术后监测血HCG:
1、保守性手术以后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。
2、术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降20%。
3、异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血的表现。
二、治疗方法
治疗方法的选择要根据患者的具体情况采取个体化治疗。
1、期待治疗用于无症状、血清β-HCG值水平低、血清β-HCG值下降缓慢的患者。少数无症状持续性异位妊娠者可自愈。
2、药物保守治疗主要采用甲氨蝶呤（MTX）肌内注射，其药理作用如前所述，也联合使用米非司酮、中药治疗。
3、手术治疗如腹腔内出血量较多，有继续出血可能者，可行二次手术探查，但输卵管切除术的机会增加，有时候病灶可存在于盆腔周围粘连的网膜内，需切除部分粘连大网膜送病理检查，术中可联合用药。
三、防治措施
1、手术方式的选择普遍认为异位妊娠后的生育能力主要取决于对侧输卵管状态，如对侧输卵管正常，切除患侧输卵管后仍有80%的生育率，故不应一味强求保留患侧输卵管，如粘连严重、僵硬者应予切除。保守性手术采用线形切开异位妊娠病灶，行胚胎清除，切开范围包括最大膨出部位（出血块及妊娠物）及输卵管中层部位，因为这是滋养细胞侵入部位。
2、术后监测血HCG术后血HCG转阴时间平均2-3周。在大多数异位妊娠保守性手术后血β-HCG下降比术前低50%，术后12天下降至正常。同时注意患者有无突然出现的下腹痛、肛门坠胀或阴道出血等情况。早发现，早治疗，预后好。
3、发现持续性异位妊娠可能时，及时应用MTX(甲氨蝶呤)单次肌注安全，无严重副反应，非常适用于无症状者的处理及术后不能随访者。
4、有文献支持保守性手术（切开取胚术）中，预防性的应用MTX可能会降低持续性异位妊娠的发生率。
四、预防异位妊娠
个人认为，预防持续性异位妊娠的根本措施，是预防异位妊娠，而导致异位妊娠最主要的病因是输卵管炎症。
1、采取安全有效的避孕措施：如暂不考虑做母亲，就一定要做好避孕，避免反复人流、药流、引产。
2、注意日常、经期、产后卫生：防止生殖系统的感染，如有阴道炎、盆腔炎，及时治疗。
3、杜绝不洁性生活：如经期禁止性生活。
4、及时治疗生殖系统疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能，及时治疗这些疾病都可以减少异位妊娠的发生。
每个女人都首先要呵护自己，爱惜自己，大多数疾病其实是我们本身造成的，现有的医疗技术只能帮您解决病痛，不能还原最初的您。希望我们的公众平台能给您一些警示，了解妇科常见病的危害，注意日常健康细节，做精致的女人！
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