妇科是不是下腹经常疼痛？妇幼专家建议你查
高原：副主任医师，曾先后在产科、妇科肿瘤、普通妇科从事临床诊疗及手术工作。现担任贵阳市妇幼保健院普妇病区副主任，主要从事普通妇科的临床诊疗工作，熟练掌握了妇产科多种经腹手术及宫腹腔镜多种微创手术操作，并成熟开展了盆底器官脱垂及女性生殖道畸形矫形的多种手术。
很多女性常因不同的原因而出现下腹痛的毛病，有病理性腹痛，也有生理性腹痛；有持续性的，也有间断性的；有急性腹痛，也有慢性腹痛，贵阳市妇幼保健院普妇病区副主任高原提醒广大女性重视下腹痛，引起女性下腹痛的原因有很多，无论是外科疾病还是内科疾病，都可能会引起下腹痛。
高原告诉记者，对于女性而言，一旦出现下腹痛，除了考虑是否患有泌尿系统、消化系统等疾患外，还应该考虑是否患有妇科疾病，有很多妇科疾病都会引起下腹痛的现象。常见引起妇科急性腹痛的疾病有：异位妊娠、各型流产、盆腔炎性疾病、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等；引起妇科慢性腹痛的常见疾病有：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征、遗留和残留卵巢综合征等。妇科恶性肿瘤晚期也可引起下腹痛。以下简述几种常见引起妇女下腹痛疾病。
子宫内膜异位子宫内膜异位症引起的疼痛类型包括：深部性交痛、非周期性盆腔疼痛、痛经、排尿或（和）排便时腹痛等。痛经为继发性痛经、进行性加重，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加重。部分患者可无痛经表现。
专家建议：“子宫内膜异位”即本该长在子宫腔的子宫内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：卵巢、宫骶韧带、直肠子宫凹陷、子宫后壁下段、盆腔腹膜、输卵管及宫颈、阑尾、膀胱、直肠等部位。异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。
一旦被确诊为子宫内膜异位症，就要积极治疗，高原表示，如果不做治疗，听之任之，它有可能会进一步发展，特别是对年轻的、处于生育年龄段的女性来说，疾病会一直进展，进而会破坏女性生殖系统的正常解剖结构，可能会引起非常严重的盆腔粘连、子宫不活动，卵巢内异囊肿等，进而严重破坏女性的生育功能。
异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。依受精卵种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫残角妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等。典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血，如腹腔内出血增多，甚至出现晕厥与休克。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一，严重威胁育龄期妇女健康的常见、多发疾病。
专家建议：高原医师认为，输卵管炎症是造成异位妊娠的主要病因，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。尽量避免人流手术及宫腔操作可降低宫外孕发生。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能，增加异位妊娠发生风险。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。养成良好个人卫生习惯，防止生殖系统的感染。选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。一旦停经应尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病常见症状为：下腹痛、阴道分泌物增多等表现，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛等。若侵犯临近器官，可出现消化系统、泌尿系统症状，如：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿急、尿频、尿痛等症状。这时也是治疗盆腔炎的黄金时期，医院治疗，否则可能会发展为慢性盆腔炎症，增加治疗难度。
专家建议：“盆腔炎是临床上非常常见的一种妇科炎症，在女性当中发病率普遍比较高”高原医师告诉记者，在女性的盆腔当中有很多重要的器官组织，所以发生盆腔炎后会对女性身心都造成严重伤害。由于盆腔炎早期的症状并不明显，很多病例都是在病情已经非常严重了之后才来就诊，这就增加了治疗的难度。
高原提醒，在日常生活中女性也要注意盆腔炎的预防：
1、注意休息，加强营养，锻炼身体，提高肌体免疫力。2、注意经期、孕期及产褥期卫生，保持外阴清洁，忌经期性交，改变盆浴习惯。
3、个人的卫生是女性朋友很容易忽视的一个环节，养成良好的卫生习惯，不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗；洗澡宜用淋浴。夫妇双方都要养成良好的卫生习惯，特别要注意性器官的清洁。
4、人流和生产次数过多也是诱发盆腔炎的原因之一。因此应避免过多的人流刮宫和生育次数。
5、女性生活中要密切的观察自己白带的情况，因为白带是能够直观反映女性健康状况的“晴雨表”。所以一旦白带发生异常之后说明我们的身体可能发生了一些病变，医院治疗。以免发生逆行性感染诱发盆腔炎。
6、部分女性在平时的生活中只要感觉到自己的身体有一些不舒服，就喜欢擅自服用一些抗生素类的药物，长期服用这类药物可能会导致体内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，如果不及时进行相应的处理就可能会诱发盆腔炎。
生理性疼痛
排卵性腹痛
专家建议：排卵性腹痛，疼痛多发生在两次月经周期的中间，如月经周期为28天的女性，腹痛一般发生于下次月经前14天左右，即相当于排卵期的时间，故得出此名。有些女性在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，因此腹痛都比较轻。通常妇女体内的两个卵巢是轮流进行排卵的，每月排卵一次，所以腹痛也是周期性地每月发生一次，往往是左、右下腹交替出现疼痛，这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分女性同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需特殊处理。
痛经
专家建议：痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、精神、神经因素有关，疼痛的主观感受与个体痛阈有关。消除紧张和顾虑可缓解疼痛，足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定帮助，疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
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文/天一图/由受访者提供
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