输卵管阻塞不孕的中医治疗
近年来随着盆腔感染率的上升,输卵管阻塞性不孕明显增加。因此对输卵管阻塞不孕的治疗具有重要的现实意义。
输卵管为运送精子、卵子的管道和受精的场所，并在受精后将胚胎运送入宫腔。精子通过阴道、宫颈、宫腔及子宫输卵管连接处进入输卵管，停留在输卵管壶腹部与峡部之间等待受精。输卵管伞将卵子拾入输卵管。因此输卵管在妊娠中占据重要地位，输卵管阻塞后，精子与卵子不能相遇，导致不孕症。
输卵管阻塞的病因病机
输卵管阻塞的病因主要由于淋球菌、结核菌、衣原体、支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎，炎症破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管及输卵管周围组织纤维化，继而发生硬化、扭曲，或与周围组织粘连，使输卵管粘膜形成瘢痕，引起输卵管管腔狭窄、阻塞、壶腹部积水、伞端粘连闭锁、盆腔粘连。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。
输卵管性不孕的诊断：
1.经X线的子宫输卵管造影（HSG）：显示子宫腔及输卵管的形态、走形；显示输卵管阻塞部位；此方法准确性较高、风险小、费用低廉，应该作为首选。2.声学造影检查：近年发展起来的一项介入超声诊断技术，损伤小，相比子宫输卵管造影无射线的照射，完整显示输卵管的走形和结构。3.输卵管镜：可以直观地观察输卵管粘膜，直接判断输卵管是否堵塞的检查手段。4.宫腔镜（HSC）：了解子宫腔及内膜；显示输卵管开口。5.腹腔镜（LSC）：诊断输卵管性不孕症的金标准；可以直视下观察输卵管功能是否异常，有较高的诊断价值。6.输卵管通液术：我认为输卵管通液术不可取，因为此方法不能反映子宫输卵管的形态、阻塞部位、是否积水等。输卵管是否通畅主要是通过术者主观简单判断，误诊率高达60%以上。尤其是输卵管伞段闭锁或壶腹部有积水的情况下，不但不能诊断，通液还可造成子宫内膜损伤、继发感染，引发输卵管膨胀积水。
输卵管检查方法虽多，建议首先做子宫输卵管造影（HSG）进行初步的判断，根据造影的结果判断下一步的检查治疗。如果造影检查输卵管不通、输卵管积水、输卵管伞段粘连，可以进一步做宫腔镜或腹腔镜。如果检查结果显示输卵管基本通畅，或是稍有粘连，或是通而不畅，或一侧阻塞一侧通而不畅，可以采取中药保守治疗。
中医治疗
中医认为其主要病因是:邪毒感染、湿热蕴结、气滞血瘀、胞络胞脉受阻，壅塞不通。经血虽能如期而至，但由于胞脉瘀阻，尽管男女交媾，然两精犹如重山隔阻，无路相逢。
所以在治疗中，‘以软通为主，以调促为辅’。我自拟的‘软坚散结汤和通络活血汤’就是软输卵管之僵硬，化输卵管之阻塞，活血理气，通胞脉之瘀阻，调气血之运行，开通道路，促使精卵结合。
自拟“通络活血汤”药物组成：三棱、莪术、炮山甲、桃仁、红花、皂角刺、黄芩、虎杖、夏枯草、枳壳、乌药、路路通、橘核。
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