一例曲折的宫角妊娠
北京哪家白癜风医院看得好 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/
患者42岁，主因“停经35天，阴道出血5天”就诊。平素月经规律，4/28天。6天前出现腰酸、腰痛，无腹痛，5天前出现少量阴道出血，色暗红，2天前查血HCGmIU/ml，今日再次复查HCGmIU/ml。
妇科超声提示“子宫内膜厚0.5cm，右侧宫角可见妊娠囊样回声0.8*0.6cm，其外侧子宫肌层厚0.3cm，周围血流较丰富”，考虑“宫角妊娠可能”急诊收入院。
后间隔3-4天复查血HCG--IU/ml。停经6周超声：宫腔内偏右侧宫角处可见妊娠囊样回声1.1*0.8*1.4cm，其内未见胎芽及卵黄囊—胚胎停育？宫角妊娠可能。
停经7周超声：妊娠囊最大径线2.0cm，可见卵黄囊，逐出院保胎。于停经2月余超声检查妊娠囊最大径线3.0cm，不规则，未见胎芽，提示胚胎停育。（患者认为血HCG未降低，拒绝清宫）。最后于停经10周时因胚胎停育行清宫术。
术后20天复查超声，右宫角处异常回声，与肌壁分界不清，术后一次月经后、二次月经后超声依旧。（患者惧怕清宫，寄希望于随经血排出）于清宫后2月余宫腔镜检查+清宫术，清除右宫角处残留妊娠组织，诊断右宫角妊娠并植入。
月经后复查依旧
这一例的提示：诊断宫角妊娠，最早最初的位置是最准确的。随着妊娠囊的增大，有可能因妊娠囊向宫内增长，经验不足又没结合早期的声像图而漏诊；血流的观察是非常必要的，要证实其种植在宫角部位；特殊部位的清宫难免存在残留，宫角处残留物且血流丰富是宫角妊娠并植入的特征。
zhangaiqing支持就是动力
