子宫内膜息肉为何容易复发该如何处理
有位门诊患者子宫内膜息肉切除术后复查，3个月前刚刚做了宫腔镜下子宫内膜息肉切除，结果阴超提示仍有子宫内膜息肉。苦恼地问：为什么这么快就复发了？是没切干净吗？接下来怎么治疗？
子宫内膜息肉的定义：子宫内膜息肉（endometriumpolyp，EP）是局部内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，由少量致密的纤维结缔组织组成的间质、管壁较厚的血管以及子宫内膜腺体组成。可单发，也可多发。是妇女最常见的子宫内膜病变之一，临床表现主要为异常子宫出血、不孕等。
?发病率和复发率：
子宫内膜息肉患病率7.8%～34.9%。常见于35岁以上女性，且发病率随年龄增长而增高。35岁以下的女性子宫内膜息肉的发病率约3％，35岁以上的女性约为23％，绝经后妇女的发病率最高，约为31％，发病高峰年龄为50岁，70岁以后很少发生。研究显示，子宫内膜息肉恶变率随年龄升高呈上升趋势，绝经后恶变率可高达10％。
术后复发率为6.2%～29%。术后复发时间几天至几年不等。几天至1个月为短期复发，术后几个月至几年为晚期复发。
?息肉复发的原因：
有两种情况。子宫内膜息肉切除未达基底层，息肉切除未「除根」，术后原位生长，叫息肉复发；手术时该部位尚无息肉，术后发现息肉叫息肉新发。
1.激素替代治疗、未生育或少产、绝经晚、长期不排卵和伴发子宫内膜增殖症者息肉复发增加。多发性息肉术后复发率比单发性息肉高。
2.息肉切除不彻底。子宫内膜包括功能层（致密层、海绵层）、基底层。功能层在每个月经周期自然脱落，故仅为一过性存在，决定功能层去留和生长的是基底层。如果息肉的「根」在基底层，就很难切除干净。
治疗原则
1.对于无生育要求者可彻底切除。
2.对于要求妊娠者适当切除，目的是恢复宫腔形态。
3.子宫内膜息肉术后复发率高，要重视后续治疗，口服、阴道用孕激素和曼月乐宫腔放置均可抑制息肉生长。
4.口服孕激素或宫腔放置曼月乐应尽早进行。口服孕激素无效者并非曼月乐无效。?
5.急于妊娠者放环后3个月复查宫腔镜，无复发迹象且输卵管通畅者，可取环试孕。
6.有复发或/和其他不孕因素者继续保留曼月乐。
最后我们回到了前面那位患者，40岁，生育2胎，无生育要求，宫腔镜手术病理报告提示：子宫内膜息肉。所以建议她上曼月乐。
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