安徽医大附属曹云霞教授4050以上
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荟聚知名专家见解
我国将≥3次的28周之前流产定义为复发性流产。
复发性流产(RSA)是指与同一配偶连续发生的早期自然流产,一般指的是经过超声学或组织学认定的宫内临床妊娠,不包括生化妊娠和输卵管妊娠流产。
自然流产的发生率为12%~15%,RSA占其中1%~5%。
复发性流产病因一直扑朔迷离,而找到病因是后续治疗的关键,今天分享我国知名生殖医学专家、安徽医院生殖中心主任曹云霞教授及其团队的研究成果——复发性流产的病因学研究以及防治对策。
目前认为有半数左右的RSA患者可以找到原因。
01
遗传学因素
受高龄生育影响
RSA患者有3%~5%存在自身或配偶的染色体异常。
年龄与配子非整倍体发生有关:随着年龄增加女性卵母细胞非整倍体发生率增加,尤其是在43岁以后,这种相关性更加明显和剧烈,45岁以上已经很难有正常胚胎了。
流产胚胎的遗传学分析发现:RSA患者胚胎染色体异常率为40%~50%,低于散发流产的70%,这提示散发流产的遗传性因素可能更高。有意思的现象是RSA患者流产次数越高,胚胎染色体正常概率就越高,
一个令人惊奇的结果是RSA患者中男性胚胎明显高于女性胚胎,有待进一步研究。
02
解剖学因素
影响胚胎生长环境
遗传因素包括先天子宫畸形,如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、双子宫等,都与RSA密切相关,因为子宫畸形会影响宫腔容量和血供等。
子宫平滑肌瘤是引起RSA的原因之一,可能与肌瘤的宫腔占位和局部血供不良有关。
03
免疫学因素
应