有些患者缺乏医学知识
还有一位42岁的女同志,右下腹痛5天,有时恶心,大小般正常检查:体温373℃,贫血不明显,心脏、肺部正常,腹部平软,右下腹有压痛,似乎有一肿块,开始认为是”阑尾炎“,经抗炎两天无效无奈,做剖腹手术术后诊断为”右侧输卵管妊娠(未破)“,给予右侧输卵管切除术
随着近年来盆腔炎患者的成倍增多,输卵管妊娠患病率也呈明显上升趋势由于输卵管妊娠临床症状较多变,据统计,其误诊率竟高达359%～67笔者在临床实践中也曾遇到误诊的情况,现选摘2例
输卵管妊娠破裂是妇科常见的一种急腹症,病情凶险,需争分夺秒地救治,然而合理的治疗必须要有及时正确的诊断,任何误诊都会贻误抢救时机,甚至危及生命在误诊病例中固然有妇科及b超医生因各种主客观因素的误诊,但有相当一部分病人由于病史症状不典型,无阴道出血或出血量极少而被忽视有些患者缺乏医学知识,腹痛时就诊于内科或外科,而有一部分内、外科医生可能由于临床经验不足、知识面欠广、注意力过分集中于本专业、病史询问不详、检查不仔细等原因而误诊有个别医生压根儿也没有想到,在自己的诊室里竟会有妇科病人据统计,以腹痛为主要症状而首诊于内、外科的误诊率达567%要降低输卵管妊娠的误诊率除了进一步提高妇科及b超医生的诊疗水平外,加强内、外科医生对输卵管妊娠的认识及警惕性十分必要
一位38岁的女同志,腹痛腹泻伴里急后重,在外院内科诊为“肠炎、菌痢?”经抗炎补液两天无明显疗效,病人自动转来我院查体:血压80/50mmhg,贫血面容,心率98次/分,肺部正常,腹部稍隆,柔软,中下腹明显压痛,有反跳痛,有移动性浊音,没有摸到肿块,做腹穿手术,有不凝固血液,经追问有停经史,诊断为“输卵管妊娠破裂”立即转妇科,经手术治愈
凡遇到下腹部急性腹痛的育龄妇女,不论患者有否结婚、有否停经及阴道出血、有否宫内置节育器及绝育史、有否消化道症状、有否贫血及腹腔移动性浊音和肿块等,都应想到有输卵管妊娠的可能性,不可贸然诊断为一般的内、外科疾病
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