健康生活二孩时代高龄女性备孕须
：了解健康资讯、增长健康知识、解决健康难题、享受健康生活。您好观众朋友们！欢迎收看《健康生活》栏目，我是主持人胡潇。随着全面“二孩”政策落地，许多育龄女性，特别是80、90后，以及部分70后，都加入了备战二胎的队伍，这在一定程度上“催生”了许多高龄孕产妇。与普通孕产妇相比，高龄孕产妇存在生理和心理的特殊性，而第二次怀孕和生育也面临着不同的挑战。那，您对高龄女性备孕又了解多少呢？在今天的节目中我们就一起来了解高龄女性备孕的基本知识。首先来认识一下来到演播室的专家。
何冬梅，大学学历，主任医师，医院妇产科主任，兵团医学院妇产科分会委员，伊犁州及四师孕产妇死亡评审专家组成员，伊犁州医学会医疗鉴定专家组成员，伊犁州医学会妇产科委员会委员。从事妇产科临床一线工作28年，具有扎实的理论知识和丰富的临床经验，曾参加北京第一人民医学“GDM综合管理高级培训班”。并擅长产前咨询、产前保健及优生优育的咨询工作。
：何主任您好！欢迎来到我们演播室！
：主持人好，观众朋友大家好！
：在医学上从生育角度来说，超过35岁的女性被称为高龄女性，她们受孕的机会明显低于年轻女性，父母年龄越高，宝宝出生的缺陷越高发，那何主任，要想顺利的备孕和生下二胎，那么我们高龄女性应该做好哪些准备呢？
：分娩年龄大于35岁的女性即为高龄产妇，和普通产妇相比，高龄产妇将面临着更大的风险，随着年龄的增加，风险也会增大。因此，如果你已经跨入了高龄甚至超高龄的行列，在备孕前一定要做好心理准备，正确认识高龄备孕和生产可能面临的风险。首先、高龄备孕不是备了就能孕。高龄备孕首先要认识到，不是你做了完全的准备就一定能怀上。女性生育能力随着年龄的增长会逐年下降，尤其是35岁后下降会更加明显，有的女性40岁左右就失去了生育能力。因此，年龄越大，能备孕成功的几率越小。
第二、高龄孕妇会面临多重风险。对于高龄孕妇来说，即使备孕成功，也只是万里长征的第一步。随着年龄的增高，卵巢功能逐渐衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成死产、流产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25到29岁的产妇中约为1/；在30到34岁的产妇中约为1/；而在35到39岁的产妇中约为1/，在45岁以上的产妇中竟高达1/40。还有统计显示，小于30岁的流产率大约在7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。因此，临床还发现，高龄孕妇更容易出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、难产等妊娠并发症。
第三、备孕前先做个生育评估。年龄是硬指标，在医学上没有绝对一词。很多高龄妈妈想生二胎，但不知道自己的身体是否能怀孕，这时候，你需要做个生育能力的评估。一个完整的生育能力力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精液状况（包括精子的浓度、活动力、畸形率、液化时间）等方面。相比后面两者，女方卵巢储备对生育影响是最大的，目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超数卵巢内窦卵泡的数量，二者结合对卵巢评估更为准确。
：生育力评估没有问题了，就可以开始着手备孕。那，请问何主任，作为高龄女性备孕除了常规的孕前检查，还应该做哪些检查呢？
：这个问题问的很好，作为高龄女性备孕除了常规的孕前检查，还应该进行以下检查。
首先、体重指数：体重（公斤）/身高（米）的平方就是体重指数，如果体重指数25，那就要注意通过饮食、运动把体重降到正常范围之内，否则妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产的风险的发生率大大增加。建议：每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。
第二、监测血压：血压波动规律一般是两峰一谷，清晨和下午4至6点是高峰，可以重点监测这两个时间段。如果血压升高/90mmHg，医院检查，及时发现问题，及时调整。
第三、血糖、血脂情况：可以检查餐后2小时血糖，糖化血红蛋白了解体内糖代谢的情况，避免出现“糖妈妈”、“糖宝宝”，血脂检查也很关键，血脂升高，加重妊娠血栓发生的几率，对高龄妈妈非常不利。
第四、甲状腺功能：最近门诊很多甲状腺功能减退、亚临床甲亢、桥本甲状腺炎病人，孕前一定要检查甲状腺功能，胎儿的发育不能缺少母体甲状腺素的供应。
第五、肝、胆超声：通过检查脂肪肝等情况，最好不要带脂肪肝怀孕。总之，高龄女性在孕前、孕期做好生理、心理的准备，孕前、孕期尽早、细致的进行检查，做到既谨慎又放松，那么高龄女性就可以轻松要“二胎”了。
：一些高龄女性在考虑生育“二胎”时会担心年龄对生育能力的影响。那么，何主任对待这个问题你是怎么看的呢？
：从妊娠的角度而言，已经有过一个健康后代的夫妇不必过度担心自己的生育能力不足。如果把妊娠的过程比喻为养育一盆花朵，那么则需要以下4个必备条件，即可以发芽的种子、良好的环境、足够的养料和肥沃的土壤。妊娠首先需要夫妻具有良好的生殖细胞，夫妇双方的染色体决定了“种子”的质量；女性的生殖系统结构即“种子”发芽的环境；激素分泌水平则是发育过程的“养料”；足够的内膜厚度便成为了“种子”着床发芽的“肥沃土壤”。针对40岁以上的高龄女性，建议其考虑妊娠前，在月经干净后行子宫输卵管造影检查，以确定双侧输卵管是否阻塞，判断“环境”情况；以备孕阶段可在家中自行观察月经周期、月经量或通过监测基础体温等方法来检测自身排卵情况，医院进行排卵检测。若发现月经周期不规律、量少、无排卵的情况，医院进一步检查或治疗。通过检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH），或观察B超下窦前卵泡发育的情况，对卵巢功能进行评估，了解“肥料”情况；在确定月经周期的情况下，行B超检查子宫内膜的厚度，即“土壤”情况。
：何主任，那高龄女性想要生“二胎”，到医院检查后，若检查结果显示“无法自然受孕或者自然受孕成功率低”的时候，应选择哪些方式助孕呢？
：辅助生殖技术是针对不孕不育的夫妇通过医疗辅助手段使妊娠发生的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人工授精是以非性交的方式将精子输入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。根据精液来源不同，人工授精可以分为夫精人工授精和供精人工授精。两者适应症不同，夫精人工授精治疗主要适用于女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能性交等不孕症；或男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器官畸形等及免疫性不育等。供精人工授精治疗适用于：①男方无精症，严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管绝育术后期望生育而复通失败者及射精障碍者；③男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；④母儿血型不合，不能得到存活的新生儿；⑤原因不明的不育。实施供精人工授精治疗时，供精者必须选择身体健康，智力发育好，无遗传病家族史的青壮年，供精精子一般从人类精子库获取。
辅助生殖技术是人类科技文明的一大进步，但也像一把“双刃剑”，在造福千万家庭的同时，也带来多胞胎增多的一系列问题。辅助生殖技术含量高，涉及社会、伦理、道德、法律等问题，因此严格规范是非常必要的。
：所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，妇产科医生也有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教，告知女性身体生物钟的特点。那么何主任，高龄女性在生育“二胎”时，应该注意哪些问题呢？
：女性在35岁以后，自然生育能力开始下降，虽然很多女性40岁以后还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前就已经完全失去生育能力。尽管辅助生殖技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。就高龄女性生育“二胎”我提以下几点建议。
首先，35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。
第二，对于年龄超过40岁的女性，妊娠风险较高、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。
第三，如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH病毒的检测。
第四，计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不必过度恐慌，及时开始服用就可以了。
第五，对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。
第六，如果性生活不那么频繁，或者夫妻两地分居、一方经常出差，建议适当掌握一些预测排卵的方法，例如测量基础体温、使用测排卵的试纸等，对于提高受孕率会有帮助。
第七，一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在怀孕之前就应该开始检查，给医生充分的时间和您讨论为您提供产前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现胎儿染色体异常的情况）。
第八，健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品。
第九，关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。
第十，最后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。
：所以跟高龄妈妈们强调，孕期检查也应尽早开始，并且遵循医嘱定期、全面地进行。毕竟怀上不容易，对待更需要用心。好的，非常感谢何主任做客我们演播室，给我们带来了这么多关于高龄女性备孕的知识。
：这是我们应该做的。如果您年龄偏大，仍坚定有生宝宝的计划，那么就开始付诸行动吧!
：好的，再次感谢何主任。好，观众朋友，我们今天的《专家门诊》时间就到这里了。感谢您收看这一期的《健康生活》，再会！
南昌治疗白癜风的医院氮芥酊
