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宫角妊娠与输卵管间质部妊娠超声诊断知多少

宫角妊娠:是指胚胎种植在连接子宫与输卵管开口交界处的宫角部的宫腔内妊娠,从严格定义上不属于异位妊娠,但在治疗上与异位妊娠有相似处。宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动、静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,胚囊种植在此异常位置,随着孕周增长,宫角肌层变薄,极易破裂,危机生命。

首次检查发现胚囊<10mm种植在一侧宫角处时,不要直接诊断,应观察3-7天左右,复查时根据胚囊移动的部位再定输卵管间质部妊娠还是宫角妊娠,有时随着子宫增大,妊娠囊突入宫腔,成为正常妊娠,部分在生长过程中向输卵管方向生长,成为异位妊娠,需要紧急治疗。

宫角妊娠十分罕见,治疗:保守药物治疗、手术等。

超声诊断:

(输卵管间质部妊娠与宫角妊娠鉴别):宫角妊娠胚囊与子宫内膜相通,宫角外突,周围有完整的肌层包绕;妊娠可至足月。

输卵管间质部胚囊与子宫内膜之间有宫壁相隔,双侧宫角几乎对称,胚囊部分有肌层包绕,外上方肌层不完整或缺失;妊娠2-3个月时即可发生胚囊破裂,应该及早诊治。

输卵管间质妊娠:宫底部近浆膜层见一混合回声区,内可见大小为1.2×1.0cm的无回声区,其内可见卵黄囊、胎芽及心管搏动;宫内膜厚为1.0cm,该混合回声区与宫内膜不相通,周边肌层不完整。









































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