顺产分娩要经历哪些过程用时多久即
本文主要介绍产程，也就是生孩子是一个什么过程。同时也在文中解释了产程中常常遇到的一些问题，欢迎点击阅读。
首先说明，生孩子是一个连续的过程，只是医学上、人为地分成这几个阶段，为的是便于临床观察和干预。
那么，怀孕10个月，从什么时候才开始算进入产程，即进入要生孩子的阶段了？
答：有规律的宫缩就说明孕妇进入产程、准备要生孩子了。这时候，产妇感觉宫缩的发生时间挺有规律的，几乎就是5-6分钟宫缩一次，每次持续约20秒左右。随着时间的推移、产程的进展，宫缩越来越频繁，2-3分钟就能宫缩一次，每次持续的时间也越来越长，强度越来越大。产妇会感觉一阵阵的腹部疼痛（阵痛）。
当产妇发生上述的规律宫缩后，就进入产程了，也就是我们通常所说的临产了。
总的来说，产程（即，顺产生孩子的过程）分为以下三个阶段：
第一产程：从规律宫缩开始，一直到产妇宫口开全。又叫做宫颈扩张期。
这里需要解释一下，什么是“宫口开全”？
图片一
所谓宫口，就是子宫的内口和外口，上面的图片里标的很清楚，未怀孕的时候，宫颈长约3cm左右，内口和外口是闭合的。随着怀孕月份的增大，子宫被胎儿慢慢撑大，宫颈内口慢慢被撑开，宫颈管慢慢扩张、缩短，最后，宫颈管完全被撑开了，宫颈外口也就慢慢被撑开了。就变成下面这个样子。
图片二
图片中可以看到，宫颈已经被撑开了，也看不见宫颈内口，就剩下一个宫颈外口。
那么，当产妇规律性宫缩、进入产程的时候，她的宫颈就开始慢慢撑大、消失，最后宫颈外口也被撑大，从起初的开大1cm一直到开全了，也就是开大10cm。宫口开全了之后，就说明这个门打开了，宝宝要出来了。
所以，这就是生孩子的第一阶段：规律宫缩，宫缩越来越频繁，持续时间越来越长，强度越来越大；宫颈慢慢被撑大、消失，宫口慢慢开大，一直到宫口开全了。
上述是第一产程里面最重要的两个特征。其实，在这个过程中，同时还会出现见红（即，阴道流血）、胎头下降（即，宝宝的头一步一步往下走）、胎膜破裂（即，破水了；少数产妇这时候还没破水，到后面才破水）。
我遇到过很多第一次生孩子的妈妈，快生了，下面见红了，就非常紧张，问我“大夫，我下面流血了，怎么办？孩子会不会不好？”
我想说的是，见红是生孩子的过程中自然会发生的事，大家不要着紧张。
关于这第一产程，需要多长时间呢？
初产妇（第一次顺产的产妇）的宫颈比较紧，宫口扩张的速度缓慢，通常需要11-12小时左右；经产妇，因为之前顺产生过一个孩子，宫口已经开过一次，所以她的宫颈比较松，宫口扩张速度相对来说比较快，通常需要6-8小时。
我们会经常遇到年轻的初产妇，足月了，肚子开始疼了，就非常紧张，家属也跟着紧张起来，在办理住院的过程中，由于心情紧张，就弄得手忙脚乱、丢三落四。
这里我想说的是，妈妈们，从你开始肚子疼，到你生孩子的时候，还要好几个小时，不要太过紧张。做什么事都要从从容容。该紧张的时候，医生会告诉你要赶紧办好事情。比如什么时候该紧张。就是破水的时候。如果你还没住院，在家里破水了。这就应该立马来住院。破水之后，应该躺下来，医院，医院急诊科，因为急诊科有床车，可以推着你到病房。如果条件允许的话，在躺的时候抬高臀位。
我们之所以这么谨慎，是因为担心两个事：第一，也就是最重要的事，脐带脱垂。也就是破膜了之后，宝宝的头还没出来，脐带先于头部跑出来。当宝宝的脐带脱出来，这时候发生宫缩，宫缩就会把宝宝往前推、往前挤，脐带就会被宝宝的头挤压。要知道，在宝宝还没有出生之前，宝宝所需要的所有养分都是通过脐带获取的，包括氧气。如果脐带被挤压，宝宝暂时得不到糖分等营养物质，这短时间内倒不要紧，但是氧气也是通过脐带获得的，你想想看，如果让你来憋气几分钟，你试试看是什么感觉，何况是在肚子里面的胎儿。一旦脐带脱垂，宝宝很容易因为缺氧而胎心减速、胎儿窘迫。所以，让你躺着，甚至让你抬高臀位，为的就是避免脐带掉下来。我们担心的第二件事是害怕感染。随破膜时间的延长，容易发生宫内感染。这对胎儿和妈妈都是十分危险的。所以，一般如果你破膜了12小时以上，医生就会给你用抗生素，为的是预防感染。
刚才说，第一产程是宫口开全了，接下来就进入第二产程：胎儿娩出的过程。宫口开全了，当然就要生孩子了。这个时候是需要助产士或者医生来接生了。
第二产程的时间，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常数分钟就可完成，也有长达1小时的，但不超过1小时。
需要强调的是：在这个过程，产妇一定一定、千万千万要配合助产士或者医生的操作。当助产士让你憋气、往下使劲，你就憋气、使劲，当他们说呼气、放松、别使劲，你就不要使劲。
再次强调，一定一定，千万千万要配合接生的医护人员。否则，该让你使劲的时候你不使劲，孩子出来的慢，会延长分娩的时间、增加分娩并发症的风险（如出血、感染等），也容易造成胎心减速、胎儿窘迫。该不使劲的时候，你就不要使劲。这是因为孩子头部最宽的部位已经出来了，如果你再猛地使劲，把孩子猛地往前一推，容易造成会阴裂伤，也就是会阴被孩子撑破了。
所以，生孩子的时候，千万千万、一定一定要配合医护人员！
第二产程里，也就是生孩子的过程，需要解释的是，为什么有的产妇有会阴侧切，有的没有？
图片三
所谓会阴侧切，如上图所示，就是在会阴部切一个口，这样阴道外口更大了，孩子更容易出来。
那么，什么时候需要会阴侧切？通常是：分娩的时候会阴被撑的过紧或者孩子太大，估计分娩的时候很有可能发生会阴裂伤，或者是因为妈妈有其他不适、需尽快结束分娩的时候。
如果助产士估计你的孩子能顺利生出来，估计不会有重度的会阴裂伤，就不会给你侧切。但是，需要说明的是，不侧切的时候，多数产妇会有会阴被孩子擦破皮，也就是会阴轻度裂伤，部分经产妇可能不裂伤。
也许这时候有的人就会问，这都裂伤了，为什么当时不给我侧切呢？
我想说的是，轻度裂伤的伤口要比侧切口轻，恢复的快，对妈妈的损伤小。如果我们估计会发生重度裂伤，那肯定就会给你侧切，如果只是擦破皮，那就不侧切。
大家要知道，侧切口是用剪刀减下去的，整个刀口很平整，缝起来的时候相对简单、轻松，可能十几二十分钟就能缝完；但是裂伤的刀口，就像衣服被撕裂了，伤口很不平整，缝起来相对困难，助产士要弯着腰花很长的时间缝合，又累又费劲。
所以，我想说，不侧切而发生轻度裂伤，对我们来说，是增加了缝合的困难。但我们之所以不侧切，是因为，相对来说，擦破皮的轻度裂伤对产妇来讲，损伤更小，恢复更快；侧切对产妇的损伤更大。
如果不是因为出于这样的出发点，那我们就直接侧切，最后缝合也简单，对我们老说，也是一件轻松的活。但，这不是一个有良知的医护所能做出来。
我们的出发点是，怎么样对产妇更好，我们就怎么做。
但是，话说回来，如果估计会有重度裂伤，那么，该侧切还得侧切。还望各位产妇朋友理解。
第三产程，是胎盘娩出期。孩子生出来之后，胎盘也得出来。通常需要5-15分钟，不超过30分钟。
至此，生孩子的过程就结束了。
但是，妈妈的任务还没完成。妈妈要配合医护人员进行检查。我们需要检查产妇的宫颈、阴道、会阴等，看看有没有裂伤的地方，如果有裂伤出血的地方，需要缝合。当然，使用会阴侧切的产妇，也要把侧切口缝合起来。
确认所有裂伤口、侧切口已缝合完毕，没有明显产道出血后，就结束了。妈妈需要在产房里观察2小时，如2小时之内出血不多，就可以回病房休息了。
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