白药探秘云南白药在输卵管妊娠治疗上的
输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血,且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时,则出现失血性休克。
1浙江奉化市妇幼保健院的王芬芬将例未破裂型输卵管妊娠患者随机分为两组
治疗方法:白药组予甲氨蝶呤20mg臀部肌肉深部注射,每日1次,共6次(第1、2、3、4、5、7日);同时于第1日开始口服云南白药胶囊,每次3粒,每日2次,7天为一疗程。对照组予甲氨蝶呤肌注,治疗第8天若血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降15%,可进行第2个疗程治疗。连续治疗3疗程后评价疗效。
观察方法:(1)观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征及腹痛、阴道流血、肛门坠痛等情况;(2)疗程结束后查血β-HCG及其下降至正常所需要的时间;(3)每周复查B超1次,疗程结束后行阴道B超,测包块大小,计算包块直径平均值,并记录治疗第21天包块直径消失的患者,观察患者腹痛消失时间。(4)药物不良反应:观察用药后有无食欲减退、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡或腹泻等情况,每一疗程结束后检查肝、肾功能及血常规。
疗效标准:治愈:症状消失,B超监测盆腔包块消失,血β-HCG降至正常(0.1~3.0mIU/mL)。有效:症状减轻,B超监测盆腔包块缩小,血β-HCG正常或接近正常(0.1~3.0mIU/mL)。无效:症状无变化,B超监测盆腔包块无变化或增大,血β-HCG下降不满意或上升而改用其他药物,或有破裂出血等手术指征而改为手术治疗者。
治疗结果:白药组总有效率为96%;对照组为76%,两组比较具有显著性差异(p0.05)。两组血β-HCG下降率及下降到正常值所需时间、包块小时计腹痛消失时间白药组均优于对照组。在不良反应上白药组要少于对照组。两组比较均有显著差异(p0.05)。
2医院的刘琼对68例输卵管妊娠患者使用云南白药联合甲氨蝶呤注射治疗
发现在治愈率上:白药组94.3%,对照组63.6%、血β-HCG下降水平、盆腔包块直接消退、和不良反应率上,白药组均优于对照组,两组比较具有统计学意义(p0.05)。
讨论
对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗在临床上使用越来越多。
中医认为,输卵管妊娠的发生是由于少腹宿有瘀滞,气血运行受阻,或先天肾气不足,晕血无力,使用云南白药胶囊和甲氨蝶呤联合使用,不仅有活血化瘀、消肿散结的作用,而且有清热解毒、利湿止痛的功效,有利于包块的吸收,还可减少出血量,减轻副作用。
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