输卵管堵塞,检查输卵管通畅性的方法有哪些
我应该什么时候做这类检查？
这种检查通常实在月经干净后3-7天内进行。
为什么是这个时候呢？
因为月经干净3天时子宫内膜已经完全修复，这个时候做宫腔注液操作可以避免液体或造影剂进入血管内而发生严重的栓塞。栓塞可导致严重的休克甚至可致死。
而且，月经尚未干净就做宫腔注液术会增加子宫或盆腹腔感染的几率。月经干净后7天内因为子宫内膜较薄，做输卵管通畅性的检查不容易因内膜生长过厚而阻塞输卵管口，造成输卵管堵塞的假象从而被误诊。
而月经干净7天后有可能已经过了排卵期，这个时候往宫腔注液会影响卵子下行或受精卵着床而导致异位妊娠，因此患者从月经来潮日之后就该禁止性生活。
术前注意事项
输卵管通畅性检查需要从体外向宫腔、腹腔内注液，本身就是个容易引起感染的操作，需要在术前进行子宫、盆腔情况的检查，还需做一些排除全身感染和生殖系统感染疾病的相关检查，如：血常规、阴道分泌物清洁度以及滴虫、细菌和衣原体等微生物检查。
检查前需要排空膀胱以免术中会损伤充盈的膀胱。
有哪些检查方法？
1.输卵管通液术检查
通过导管向宫腔内注入抗生素溶液（地塞米松、庆大霉素、生理盐水等）20~30ml，根据推注液量、阻力大小、有无反流及患者的感觉来判断输卵管的通常、阻塞或通而不畅。
输卵管通液术评价：诊断标准主要靠术者的主观感觉，无明确指标，准确性低，不能确定是一侧或双侧输卵管病变，容易误诊，临床上大多已不将此作为主要检查手段。只能用来作为原发不孕患者的初步筛查，有时候也可以对轻度输卵管粘连起到疏通的作用。
避免短时间内反复多次大量通液以免造成输卵管积水。
2.子宫输卵管碘油造影（HSG）
与碘水造影相同，均在X线透视盆腔的同时将碘油或碘水经宫颈灌满注入宫腔10ml左右，随着造影剂的进入，可以看到子宫输卵管显影，直至造影剂从输卵管伞部滴出进入盆腔。
一般会在这个过程摄片，使用碘化油造影者24小时后待造影剂弥散至整个盆腔再拍摄延迟片。采用碘造影前需进行碘过敏皮试，阴性者方可使用碘造影剂。
X线摄片
评价：
优点：比起输卵管通液术，造影可以观察到宫腔有无病变和输卵管通畅情况，是评价输卵管通畅性的首选筛查方法。
HSG对不孕症患者再检查的同时还附加了些许治疗作用，包括造影时对宫颈的扩张牵拉、造影剂对输卵管的机械冲刷和局部杀菌作用。有研究表明，HSG后一年内，尤其是前3-6个月内妊娠率较高。
有些女性会担心HSG之后受孕的问题，虽然HSG过程中使用了X射线直接照射盆腔，但只要在做检查的月经周期禁止性生活，避免在检查过程中受孕即可。
缺点：造影不可以准确反映输卵管的粘连程度。HSG最严重的并发症是造影剂进入血液循环发生肺栓塞危及生命，但发生率很低且可以预防和避免。
3.输卵管超声造影术
是指在用水或声学造影剂在超声监测下行输卵管通液术，根据所产生气泡或液体流经宫腔和输卵管时发出的声像变化，观察其动态变化，判断输卵管的通畅程度。
评价：
优点：此方法评价输卵管通畅性优于单纯的输卵管通液术，操作简单安全，通常可以用于碘过敏无法进行输卵管碘油造影的患者。
4.宫腔镜下输卵管检查
是在宫腔镜下找到两侧输卵管开口，将输卵管导管插入输卵管口注入亚甲蓝，视其有无阻力或有无回流判断输卵管通畅度。
评价：
优点：该方法可判断液体进入哪一侧输卵管，避免了因输卵管口痉挛造成的误诊。
缺点：无法明确输卵管伞端开口处及盆腔情况的缺陷。
5.腹腔镜下输卵管通液术
是在全麻下用腹腔镜对盆腔及子宫输卵管卵巢进行直视检查，使用亚甲蓝做输卵管通液，观察双侧输卵管伞部是否有蓝色液体流出来，判断输卵管通畅程度。
评价：
腹腔镜下输卵管通液术是输卵管检查的金标准。
如果做完一项检查后发现异常，也别太焦虑，也别急着寻求一步到位的解决方法。心急吃不了热豆腐，也别想一口吃掉个大胖子。
配合好医生、请医生详细地、全面地了解自己的情况，才能找到最适合的治疗方案，成功好孕。
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