医考倒计时1天考前绝密押题第五天临床
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1.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
A.伞部
B.壶腹部
C.峡部
D.壶腹部与峡部连接部
E.间质部
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B
输卵管妊娠多发在壶腹部（约60%），其次为峡部，伞部及间质部少见。故选B。
2.双胎妊娠的并发症不包括
A.产程延长
B.产后出血
C.早产
D.巨大儿
E.妊娠期高血压疾病
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D
双胎妊娠时妊娠期高血压疾病发生率比单胎高3～4倍。因子宫过度膨胀，肌纤维伸展过度易致宫缩乏力而引起产程延长、产后出血，另外宫腔压力过高也可引起早产。
3.可引起交叉反应的是
A.抗原决定簇
B.胸腺依赖性抗原
C.胸腺非依赖性抗原
D.完全抗原
E.共同抗原
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E
在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原。抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应称为交叉反应。故选E。
4.女，23岁。妊娠22周，胎动消失2天，B超检查：胎心消失，无胎动。目前适宜的处理方法是
A.观察
B.剖宫产
C.给予破膜后清宫
D.利凡诺尔腔内引产
E.等待自然流产
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D
患者胎动胎心消失，说明已胎死宫内，应尽早引产，现为妊娠22周，用利凡诺尔腔内引产最恰当。
5.女，29岁。下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.复发流产
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B
流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，诊断为难免流产，先兆流产和稽留流产宫颈口未开，难免流产宫颈口扩张。故选B。
6.女，62岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿，膀胱镜检查可见膀胱左侧壁乳头状肿瘤，大小1.5×1cm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级。最适宜的治疗措施是
A.放疗
B.膀胱内药物灌注治疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.开放保留膀胱手术
E.膀胱全切除术
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C
患者膀胱癌大小1.5×1cm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级，体积较小的非浸润性肿瘤多采用经尿道膀胱肿瘤电切术。
7.女，35岁。颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P次/分，BP/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可以上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是
A.慢性淋巴结细胞性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.甲状腺自主高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.原发性甲状腺功能亢进症
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B
患者颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年，有甲亢症状；甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，提示为结节性甲状腺肿继发甲亢。
（8～10题共用题干）
患者，女，46岁。进行性痛经4年，近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效，现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3个月大，质硬，有压痛，双侧附件未触及异常。
8.该患者的初步诊断是
A.子宫腺肌病
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜癌
D.功能失调性子宫出血
E.子宫内膜炎
9.对该患者有价值的辅助检查是
A.血白细胞计数
B.尿常规检查
C.肝肾功能分析
D.血CA测定
E.血糖测定
10.该患者最佳的治疗方案是
A.全子宫切除术
B.GnRH-α治疗
C.止痛药物治疗
D.全子宫切除术+双侧附件切除术
E.期待疗法
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ADD
根据育龄女性，进行性加重的痛经，经期延长，经量增多，检查子宫均匀增大、质硬、有压痛可诊断子宫腺肌病。子宫腺肌病患者血CA浓度可能增高。患者46岁，药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧，应用全子宫切除术+双侧附件切除术治疗。
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崔老师
