行走的知识点225中西
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彩虹计划中西医.2.25复习内容-中西医结合妇产科学
彩虹计划
一、妊娠剧吐的中医辨证论治（妊娠早期，恶心呕吐）：
（1）脾胃虚弱-头晕，神疲倦怠，嗜睡-香砂六君子汤。
（2）肝胃不和-呕吐酸水或苦水，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红苔薄黄或黄，脉弦滑数-橘皮竹茹汤。
（3）气阴两亏-精神萎靡，双目无神，四肢无力，形体消瘦，眼眶下陷，口渴，尿少唇干-生脉散
合增液汤。
二、流产：妊娠不足28周，胎儿体重少于g而终止者。
三、流产分类：
（1）早期流产：发生在妊娠12周前者。
（2）晚期流产：发生于妊娠12～28周者。
四、中医对于流产的认识：
（1）胎漏：妊娠期阴道少量流血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，又称“胞漏”、“漏胎”
（2）胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者。
（3）滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，亦称“屡孕屡堕”或“数堕胎”。
五、流产的类型（根据流产的主要症状及发展过程分）：
（1）先兆流产：停经后有早孕反应，后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋沥不断，但无妊娠物排出，无腹痛或有轻微下腹胀痛、坠痛及腰痛，子宫大小与孕周相符。
（2）难免流产：妇科检查，宫颈口已扩张，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。
（3）不全流产：妊娠物已部分排出体外，但仍有部分残留于宫腔或宫颈内。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞在宫颈口或部分妊娠物已排出于阴道内，而部分仍留在宫颈内，子宫小于停经月份。
（4）完全流产：妊娠物已完全排出。阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查，宫颈口已关闭，子宫大小接近正常。
六、胎漏、胎动不安的中医辨证论治（妊娠期阴道少量流血）：
（1）肾虚证-头晕耳鸣，两膝酸软，夜尿多，或曾屡次堕胎，脉沉细滑尺弱-寿胎丸。
（2）气血虚弱证-神疲肢倦，面色白，心悸气短，头晕眼花-胎元饮。
（3）血热证-血色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，溲赤便结，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数-保阴煎。
（4）血瘀证-宿有癥疾，舌暗或边有瘀点，脉弦滑或沉弦-桂枝茯苓丸。
七、滑胎的中医辨证论治（屡孕屡堕）：
（1）肾气亏虚-经量较少，色淡暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，眼眶暗黑-补肾固冲丸。
（2）气血虚弱-面色白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸-泰山磐石散。
八、异位妊娠最主要的病因：输卵管炎症。
九、异位妊娠部位：
（1）最常见的部位——壶腹部。
（2）异位妊娠破裂——峡部。
（3）异位妊娠流产——壶腹部。
十、异位妊娠实验室：
（1）血β-hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。
（2）B超检查：了解宫腔内有无孕囊，附件部位有无包块及盆腹腔内有无积液，宫旁低回声区内探及胚芽及原始心管搏动，即可确诊。
（3）阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血。
十一、宫外孕的中医辨证论治（停经＋一侧腹痛）：
（1）未破损期（胎瘀阻络证）-下腹一侧隐痛，B型超声证实输卵管妊娠但未破损-宫外孕II号方。
（2）不稳定型（瘀阻胞络气虚血瘀证）-下腹一侧腹痛拒按，头晕神疲（多见于输卵管妊娠流产）-宫外孕I号方。
（3）休克型（气陷血脱证）-突发下腹一侧撕裂样剧痛，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉细数无力或芤（多见于输卵管妊娠破裂）-参附汤合生脉散。
（4）包块型（瘀结成癥证）-破损日久，腹痛减轻或消失，盆腔有局限性包块（陈旧性宫外孕）-理冲丸。
十二、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化：全身小动脉痉挛。
十三、子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。亦称“妊娠肿胀”。
十四、子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，亦称“妊娠眩晕”。
十五、子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，又称“子冒”、“妊娠痫证”。
十六、子肿中医辨证论治：
（1）脾肾两虚-倦怠无力，气短懒言，食欲不振，腰酸膝软，下肢逆冷-白术散合五苓散。
（2）气滞湿阻-胸闷胁胀，头晕胀痛，或脘胀，纳少，苔薄腻，脉弦滑-天仙藤散。
十七、子晕中医辨证论治：
（1）阴虚肝旺-头晕目眩，头痛耳鸣，视物模糊，颜面潮红，口燥咽干，心烦失眠，舌红或绛，少苔，脉弦细滑数-杞菊地黄丸。
（2）脾虚肝旺-头昏头重如眩冒状，胸闷心烦，神疲肢软，纳少嗜卧，呕逆泛恶，舌淡胖有齿痕，苔腻，脉弦滑而缓-半夏白术天麻汤。
十八、子痫中医辨证论治
（1）肝风内动-头痛眩晕，视物不清，心悸烦躁，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细弦滑或弦滑数-羚角钩藤汤。
（2）痰火上扰-头晕头痛，面浮肢肿，胸闷烦躁泛恶，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑数-牛黄清心丸。
十九、前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因。
二十、前置胎盘的分类：
（2）完全性前置胎盘：宫颈内口全被胎盘覆盖，又称中央性前置胎盘。
（2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖。
（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，胎盘边缘达宫颈内口，但未超越宫颈内口。
空明老师
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