检查输卵管什么时候最合适为什么输卵管检
输卵管性不孕是女性不孕症的最常见原因。输卵管通畅度及功能的评估常常关系到助孕方式的正确选择,是女性不孕症诊治过程中的主要部分。那么,每一个不孕女性都得查输卵管通畅度吗?
不孕症的诊治总结出“四步检查法”,依次为:
(1)男方精液常规
(2)女方盆腔检查(俗称妇科检查)
(3)女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)
(4)输卵管通畅度检查。
输卵管检查是安排在最后一步的,这是为什么呢?
1、由于前三项属无创性检查,且相对简单易行,故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查,存在感染的风险,故将其安排在最后一步。
2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常,都有相应的后续治疗方案,如果为原发性不孕,也没有输卵管不通的高风险因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等,暂时可试行治疗一段时间,无需行输卵管检查,徒增手术痛苦及风险。
根据不孕因素的不同,是否需要检查输卵管通畅度,以及检查的时机有所不同。
1男方少弱精症
如男方严重少弱精症则需直接行ICSI治疗,无需输卵管检查;如男方轻度少弱精症,而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者,可行输卵管检查,若通畅者,后续可予宫腔内人工授精(IUI)助孕。
2女方排卵障碍
女方排卵障碍,尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者,应先给予促排卵治疗,如3~6个周期有排卵,仍未受孕,则可行输卵管通畅度检查。
3女方子宫内膜异位症
女方妇科检查,结合痛经病史、超声检查后,如疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病者,应首选腹腔镜检查和治疗术。
术中即可直观输卵管形态,看有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系,充分评估输卵管通畅度及功能,又可诊断盆腔内影响受孕的其它形态学因素,还可以电灼和切除病灶,改善盆腔内环境,提高受孕能力。
4女方宫腔内病变
对于超声检查怀疑宫腔内病变:如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者,应首选宫腔镜检查治疗术,术中予处理上述宫腔问题,同时还可行双侧输卵管插管通液,评估输卵管通畅度。关于更多健康问题, 5女方卵巢储备功能测定
对于女方卵巢功能减退,自然受孕能力下降,不宜继续期待试孕者,则应尽快选择试管婴儿助孕。
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祝您好孕~
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