ldquo我怀孕了,我想流产hel
“我怀孕了”
“我还没准备好，我不想要它……”
这是我第三次在门诊见到她了……
她叫李蓉。她坐在等候区的角落，耷拉着脑袋，右手捂着微微隆起的小腹，看上去非常痛苦。她像一堆散掉的毛线球，五官扭曲在一起。
她那张毫无生气的脸，和黑洞洞的双眼，总让我感觉到背后一阵子发凉……
第一次见到这个姑娘是在B超室的门口。那天，我看见一个女孩眼睛里噙着泪水，六神无主地徘徊在B超室门口的走廊里。我本着对患者的关心，便凑上前去询问。她的声音像蚊子一样孱弱，吞吞吐吐地，好不容易才从牙缝间挤出了几个字来。“我怀孕了……”。原来是初次当妈喜悦的泪水呀，我心里正想着，刚刚想松一口气时。
她稍稍加重了语气，严肃地看着我说“我还没准备好，我不想要它……”原来李蓉因为月经推迟，B超显示已经怀孕6周了，她还没考虑好要怎么处理这个突如其来的“小家伙”。1周之后，我又看见了她，她思来想去还是选择做了人工流产，而那已经是小李第3次做流产了。3个多月后，这也就是我第三次见李蓉了。她说自己最近老是觉得腹痛，月经量明显减少...
李蓉到底是得了什么病呢？
经过反复询问病史之后，我得知她的月经周期还算规律，但是近期却出现了腹痛、月经量减少的情况，而且考虑到她有多次人工流产史，我高度怀疑她有宫腔粘连的情况。结果经过B超和宫腔镜的检查后，的确坐实了我的猜想。我对她的遭遇感到难过，但更多的是气愤。
作为一个女孩子，怎么可以这么不爱惜自己！为什么不做避孕措施？难道她不知道多次做人流产会引发感染？并且容易增加子宫粘连的风险么？
我想，李蓉压根没想过这些，更不知道什么是宫腔粘连。
那么，宫腔粘连又是个啥呢？
宫腔粘连常见于人工流产术后或自然流产刮宫术后，而它最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经，此外还有反复自然流产和继发性不孕。
（此图为宫腔镜下“李蓉”的粘连子宫）
（此图为宫腔镜下“李蓉”的粘连子宫）
为什么会发生粘连呢？
任何引起子宫内膜破坏的因素都可能会引起宫腔粘连！正常我们的子宫在未孕时是一个小小的空腔，里面包裹着一层子宫内膜，而反复多次的宫腔手术势必会对我们的子宫内膜造成损伤，导致纤维结缔组织增生，就会造成宫腔粘连。
我怎么知道我有没有宫腔粘连？
1、既往月经规律，人流术后或者产后出现了月经量减少、闭经、周期性腹痛的症状要及时就医，排除是否有宫腔粘连的可能。
2、有多次人工流产史和自然流产史。
3、有子宫内膜炎或者盆腔结核病史。
4、超声提示子宫内膜薄或者内膜中断。
5、宫腔镜手术是诊断宫腔黏连的金标准。
宫腔黏连能治疗吗？
由于宫腔黏连并不会威胁生命，所以没有症状的话一般可以选择期待治疗，但如果出现了疼痛、不孕、反复流产等症状就需要行宫腔镜手术。
治疗的主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小，有效的促进宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间的交通，确保正常的月经和受精卵着床，防止复发。
并不是说宫腔黏连就一定会导致不孕，但是对生育力还是有很大影响的，所以一旦发现就要积极治疗。但由于宫腔黏连术后极易复发，所以对于中重度的宫腔黏连，治疗起来仍然有一定难度。重点在于，对有生育要求的女性来说，在经验丰富的医师的操作下，最大程度减少损伤，是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。
为了避免下一个“李蓉”出现，我最后还是要唠叨唠叨：
预防大于治疗，所以科学避孕，拒绝流产，减少各种可能会对内膜造成损伤的宫腔操作才是关键。
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医院医生，研究生（导师：医院院长，郑天生教授）
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：董文杰
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