输卵管妊娠的症状与检查——《子宫情事》连
白领丽人，普通主妇，职场领袖，业界翘楚……回到家中一样是女人! 什么时候医生会怀疑到我的存在呢?——输卵管妊娠的典型症状。
你们的医学前辈说，典型的疾病只存在于教科书中，多数病人的症状都不典型。这太正确了，因为输卵管妊娠的症状与到了子宫腔却没有成功发育的流产很相似，常常难以区分。输卵管妊娠的典型症状是停经后腹痛及阴道出血。
患者多有6周或更长时间的停经史。腹痛是输卵管妊娠的主要症状，占95%。在输卵管妊娠流产或输卵管破裂之前，疼痛为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生流产或破裂后，会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛，撕裂样，有时伴有恶心和呕吐。
由于血液的刺激，患者可能有肛门坠胀感。如果出血多，会刺激膈肌，还会引起肩部的疼痛。60%~80%的患者会有阴道出血，但一般不会超过月经量。如果有严重的腹腔内出血，患者可出现晕厥和休克。
医生一旦怀疑到异位妊娠的存在，会有哪些侦察手段?——输卵管妊娠的检查。
人绒毛促性腺激素HCG测定：这是诊断正常妊娠和异位妊娠最基本的检查。异位妊娠的HCG水平比宫内妊娠要低，而且增长速度缓慢。正常妊娠HCG的倍增时间在72小时之内，如果倍增时间超过7天，就需要考虑是异位妊娠了。
超声检查：超声检查是诊断异位妊娠不可缺少的手段，有助于明确我存在的部位和大小，为治疗提供依据。说句掏心窝子的话，经过阴道做超声较好，一是探测更准确，尤其是对于比杨玉环同学还丰满10倍的女性;二是不用憋尿，不需要长时间等待。但如果是宫内孕还是异位妊娠尚不能确定，而且如果是宫内孕又希望继续妊娠者，还是喝水憋尿做腹部超声更稳妥一些，免得打草惊蛇，把我那宫内孕兄弟给扰动了。
腹腔镜检查：目前已经成为诊断的金标准，而且可以根据情况进行治疗。我(异位妊娠)对此很是担心和不安，你们这是要把我对你们的报复往大海里扔啊。
后穹隆穿刺：这是一种传统但很简单实用的方法。人体在半坐卧位时，子宫与直肠之间的窝是腹腔内最低的位置，如果腹腔内有出血，就会积存在这里。又由于某些特殊机制，流到腹腔中的血液不会凝固，通过阴道的后穹隆进行穿刺，如果抽出不凝血，则说明腹腔内有出血。
诊断性刮宫：主要用于不能确定是否有宫内孕流产或者胚胎发育不良，而且夫妇明确表示不希望保胎者;又或者超声检查不能确定妊娠部位的患者。如果刮宫见到了绒毛，则基本可以排除异位妊娠的诊断。然而凡事都没有绝对，宫内孕兄弟和我(异位妊娠)同时存在的情况也是有的，但比万一还少，是1/。如里有机会，我会讲一个惊天动地的故事。
好了，该血泪控诉的我已经控诉了，该坦白交代的我已经坦白了我如道，我是那永远无法到达彼岸的青蛙王子，注定是漂泊的命、惹事儿的主。我理解你们为了防止我在异乡酿成大祸，你们就大义灭亲、向我开枪吧!如何治疗疗异位妊娠?那是医生的事儿。请看下回：“异位妊娠治疗方法选择”。
来源：北京协和妇产谭先杰《子宫情事》往期回顾请回复：zgqs
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