洛阳治疗输卵管积水丨输卵管积水了，咋办
输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连，输卵管远端堵塞，使宫腔浆液性渗出物逐渐积流于输卵管管腔内而形成的。积水引起管腔粘膜变薄，皱襞间距增大，上皮细胞变短，纤毛减少、缺失，这些都可能是炎症的结果，非感染因子致成。
输卵管积水分为三种类型，第一种是单纯性输卵管积水，其特点是输卵管管壁薄，透明，输卵管为单一管腔，管腔粘膜皱襞扁平、游离，无内膜粘连。第二种是囊性输卵管积水。其特点是输卵管管壁薄，输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。第三种是厚壁输卵管积水。其特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm，无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。
应对策略如下：
输卵管远端病变主要是输卵管伞端闭锁和由此造成的输卵管积水，输卵管积水由正常或病理状态的输卵管粘膜分泌液积聚而成，造成输卵管膨大，管腔受损。输卵管造口术可以通过开腹显微手术或腹腔镜手术完成。输卵管造口术的临床效果主要取决于输卵管病变状况。输卵管积水薄壁病变患者的输卵管造口术的临床妊娠率可以达到58%~77%，异位妊娠率达到2%~8%。输卵管积水后壁病变患者的输卵管造口术的预后差，临床妊娠率0~22%，异位妊娠率为0~17%。因此，手术必须充分评估输卵管的病变状况，结合患者年龄、不孕年限、卵巢储备功能等因素，决定是行输卵管造口术，还是行输卵管切除或近端结扎，术后IVF。
随着阴道B超的改进和专用穿刺导向器、穿刺针的应用，阴道B超引导下的介入治疗变得越来越简单和安全。输卵管积水时超声显示为形似腊肠或曲颈瓶状，壁薄而光滑，内为无回声，可有分隔，透声好，后壁回声增强，边界清晰，绝大多数穿刺抽吸后应用甲硝唑冲洗囊腔，再注入抗菌素保留，应用α糜蛋白酶和地塞米松溶解纤维蛋白，促进炎性反应消退及输卵管再通，并可使粘稠脓液变稀薄，有利于再次穿刺抽吸，但存在再次积水发生的可能。为解决这个问题，也可使用95%乙醇注入囊腔，使囊壁硬化，达到治疗的目的，减少复发，特别是在IVF-ET前该方法治疗效果理想。
目前，主要的方法有积水输卵管的切除、输卵管近端结扎或封堵以及B超引导下的输卵管积水抽吸。多个前瞻性、随机对照的临床研究显示，切除积水的输卵管，增加了INF临床妊娠率和活产率。但是，有研究发现输卵管切除有可能影响卵巢的血供，造成卵巢的储备功能的下降，具体表现为被切除输卵管一侧的卵巢血流的下降和窦卵泡数的减少。在切除输卵管时，要紧贴输卵管切除，尽可能保护输卵管系膜的血管，减少对卵巢血供的影响。
解决输卵管积水育龄女性妊娠问题，治疗输卵管积水的思路应该结合患者的年龄、不孕时间、卵巢储备功能、输卵管积水的程度、社会经济条件等综合考虑。而年龄和卵巢的储备能力是必须考虑的主要因素。温馨提示：如您想根据自身的情况，了解不孕不育检查，阅读原文进行咨询。如有其它疑问，可点击阅读原文进行咨询，或添加-专家会为你详细解答，希望会给你更大的帮助。（平台预约，免专家挂号费，且享受相关优惠）。
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