好孕分享两次宫外孕致双侧输卵管切除

公益助孕报喜

今年3月，昆明市妇幼保健院波恩生殖医学中心举办了“助孕快车大型公益活动”期间，我中心对获选的3对家庭减免价值1.5-2万的取卵，移植手术费，以及部分检查费。

如今，第一对“试管”助孕夫妻已怀孕32周，第二对“试管”助孕夫妻已怀孕16周，今天，又迎来第三对夫妻成功怀孕的好消息！

异位妊娠致右侧输卵管切除

6年前，与寻常夫妻一样，包女士与丈夫婚后很快有了宝宝，还没有来得及享受初为人母的喜悦，却因为右侧输卵管异位妊娠（宫外孕），需要行经腹部右侧输卵管切除术。如果不切除输卵管终止妊娠，一旦输卵管破裂，有可能导致大出血，甚至危及性命。

就这样，意味着包女士之后的怀孕机会只有正常人的一半。可6年来，包女士与丈夫正常试孕却未怀。期间，夫妻俩四处寻医无果。这才来到昆明市妇幼保健院波恩生殖医学中心，并在中心举办的第一届助孕快车中获选。

主治医生简介

陈云雁

主任医师

医学硕士

从事妇产科临床工作25年，擅长试管婴儿及相关辅助生殖技术助孕，女性不孕症及生殖内分泌疾病的诊治。尤其对多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、闭经、高泌乳素血症、围绝经期、绝经后的治疗及性发育异常的诊治有较深的研究。

肖彭莹

主治医师

医学博士

年毕业于湖南中医药大学中西医结合临床专业，获医学博士学位。年在北京大医院生殖医学中心进修人类辅助生殖技术。目前主要从事中西医结合不孕症诊疗、妇科生殖内分泌、体外受精-胚胎移植技术的中医辅助治疗研究工作。

病史诊断

姓名：包华（化名）

年龄：32岁

病史：

1.平素月经规律，AMH：15.62ng/ml；

2.年因“右侧输卵管妊娠”行腹腔镜右侧输卵管切除术；诊断为多囊卵巢综合征，口服达英35治疗；

3.年HSG：左侧输卵管通畅；

4.年6月CPP：左侧输卵管阻塞；

诊断：继发不孕、右侧输卵管切除术后；多囊卵巢综合征

年5月，完善相关检查无异常后拟定为拮抗剂方案，促排10天后，6月2日取卵。获卵11枚，获胚11枚，因子宫腔内膜情况不佳未移植，全部养囊，获得第5天囊胚6枚并冷冻。

胚胎在囊胚期（第5或6天）被移植进入子宫，是符合人体的生理情况的。自然生理状态下，早期胚胎在输卵管中发育，在受精后第6-7天，即接近囊胚期才进入子宫腔，这时候子宫提供一个富有营养的子宫内膜，相当于给囊胚提供一个温暖的窝，有利于胚胎植入内膜，即着床。因此，囊胚移植有利于提高着床率。

但是，囊胚培养是一个不断观察胚胎发育情况的过程，也是一个优胜劣汰的过程，并不是所有的胚胎都能发育成囊胚，这主要取决于被培养胚胎的质量情况。

一次移植获成功，无奈再次宫外孕

年7月13日，完善检查后无异常，开始内膜准备。8月2日冻胚移植D5胚胎2枚，剩余D5胚胎4枚。

年8月24日，阴道流血，B超提示：左侧卵巢旁实性稍强回声包块（异位妊娠待排），建议患者住院，转入妇科后行左侧输卵管切除术。

包女士很纳闷，有过一次宫外孕经历她原以为做试管婴儿可以完全幸免，可为什么有一次的悲剧还是发生了呢？

事实上，“试管婴儿”除了受精和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外，助孕成功之后的怀孕过程就跟自然妊娠完全一样，虽然植入囊胚较自然怀孕来说，能降低宫外孕的发生率，但也不能完全避免，因此，试管助孕成功后，同样有宫外孕、自然流产、胎儿畸形等相关疾病的可能。

艰辛坎坷终圆梦

双侧输卵管都切除的包女士，自然受孕的几率为零，全家的希望都只能寄托于剩余的冷冻胚胎。经过一段时间的调理，包女士于年11月19日，再次移植囊胚2枚。

11月29日到中心验孕：阳性。但有过两次痛苦的经历，验孕成功的包女士并没有特别开心，而是一天一天，平静的等待着命运安排。包女士心存疑问，双侧输卵管都切除了，是否还会宫外孕？

医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是切除病灶部位，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。

因此，输卵管切除后，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也会种植在子宫宫角、卵巢等部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。

12月11日，包女士再次回到中心，这次，命运再也没有跟她开玩笑，B超显示：宫内早孕！

一波三折，包女士最后终于如愿以偿，我们也祝愿她腹中的宝宝，平安出生，健康成长！

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