输卵管堵了，宫腹腔镜手术输卵管复通术
输卵管堵塞疾病的治疗难度非常大，很多患者由于该疾病而引发不孕症，因此越早发现对于治疗越有利，常用的治疗方法包括常规手术治疗、输卵管通液术、试管婴儿等，下面我们一起来看看目前临床上常见的治疗方法该怎么选?
治疗输卵管堵塞的总原则是先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗，最后的选择才是试管婴儿助孕，毕竟试管婴儿并非自然而然的方式，而且成功率有限和较高的费用，并非一般家庭可以接受。
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输卵管近端堵塞
卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1-2mm.当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。输卵管近端堵塞的主要因素包括以下几点：
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流产感染：人流是输卵管堵塞的主要原因。会导致女性继发各种炎症感造成堵塞;
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不洁性生活：常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等造成不同程度的堵塞;
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妇科炎症：盆腔炎、输卵管炎、附件炎、阴道炎、宫颈炎等炎症都会引起输卵管堵塞;
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长期阴道出血：输卵管近端堵塞是哪些原因?由于妇科肿瘤、功能失调等原因导致月经等不规则阴道出血现象引起的输卵管堵塞;
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其他因素：子宫内膜异位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等均可导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。
输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%～25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下或X光下导丝介入复通术或输卵管部分切除再吻合术。
导丝介入复通是通过宫腔镜或X光下将导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，手术操作简单，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。
如果不能进行导丝复通的患者，可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。如果合并有流产史、月经量少，需要看宫腔内情况的患者，还是首选宫腔镜下来介入治疗。
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输卵管中间堵塞
输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。
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远端输卵管堵塞的治疗
输卵管远端堵塞一般是指伞端，即有拾卵功能的部位，输卵管远端一旦堵塞，卵子将无法进入输卵管内受精，从而导致不孕的发生，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。
远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是大多是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。治疗远端堵塞，建议依据实际情况，选择腹腔镜下手术复通或试管婴儿来助孕。
输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏，及输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高;相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差，这部分人建议试管婴儿。
附件周围的粘连的处理输卵管卵巢粘连松解术：是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好(24个月，60%)，但是如果粘连致密，则结局很差，这些患者最好采取试管婴儿。
总的来说，因输卵管堵塞引起不孕症，选择何种方式，这个需要具备一定的专业知识来做全面的评估，再选择最佳方式治疗，采用经济、顺应自然的方式实现孕育，无疑是最好的方式。
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