子宫内膜异位症的管理法国妇产科医师协
译者按：
子宫内膜异位症是一种涉及遗传、环境和月经的多因素疾病，虽归于良性疾病，但重者可影响患者生活质量，兼具恶性生物学行为。该指南详细介绍了腹膜、卵巢及深部内异症的诊断和管理。当子宫内膜异位症具有功能性影响（疼痛，不孕）或导致器官功能障碍时，建议对子宫内膜异位症进行管理。本文就子宫内膜异位症的诊断、激素治疗和手术治疗等方面提供了建议，并对特殊人群如内异症合并不孕症患者、希望保留生育功能患者等提供了管理策略，但并没有介绍子宫腺肌症的管理。
摘要子宫内膜异位症的一线辅助检查是体格检查和盆腔超声检查。二线辅助检查包括：由专科医师进行针对性的盆腔检查，由专业超声医师行经阴道超声检查或盆腔MRI检查。当疾病具有功能影响时，建议管理子宫内膜异位症。推荐治疗子宫内膜异位症相关疼痛的一线激素疗法是复方激素类避孕药（CHCs）或52mg左炔诺孕酮宫内节育系统（IUS）。目前尚无证据支持术前单独使用激素可预防手术并发症或优化手术难度。若无生育需求，推荐子宫内膜异位症术后使用CHCs或52mg左炔诺孕酮IUS作为一线治疗。如果初始治疗失败，复发或多器官受累，建议召开多学科讨论，包括相关科室医师、手术医师及其他专业人员等。当手术治疗时，推荐腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症。建议绝经后妇女在子宫内膜异位症术后使用激素替代疗法（HRT）。抗性腺激素治疗并不增加内异症相关不孕症的妊娠率，不建议内异症伴不孕者术后采用抗性腺激素治疗。对于卵巢子宫内膜异位囊肿手术，术前必须与患者讨论保留生育功能的方案。
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