融水妇幼成功抢救宫角妊娠破裂大出血危重患
腊月二十九，正当全县人民正在准备欢度春节的时候，融水苗族自治县妇幼保健院妇产科却处于紧张、繁忙的抢救中，一名因“宫角妊娠”破裂大出血，濒临死亡的患者被送院紧急抢救，医院迅速启动抢救绿色通道，妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等科室医护人员通力合作，从死神手上夺回宝贵的生命，避免悲剧发生。
2月3日中午，融水县妇幼保健院常务副院长张佳忙完工作后准备下班，电话突然响起，传来妇产科主任急切的声音，有一位孕妇突然休克无意识，张佳副院长立即赶到病房指挥抢救，通过与家属沟通，该孕妇两个多月前自行验尿证实怀孕，平时身体健康，但是目前患者情况危急，全身苍白，血压很低，呼唤无意识，腹肌紧张，凭借多年临床经验，判断为“宫外孕破裂大出血”，刻不容缓，医院立即启动应急抢救绿色通道，派超声科到床边急查，同时组织妇产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科医护人员组织抢救。通过复查彩超确诊宫外孕，孕囊已破入腹腔中，并且腹腔内大量积液，张佳副院长与相关科室主任简短讨论后决定实施腹腔镜手术，同时为患者进行交叉配血及备血，输入红细胞4单位，所有人都在有条不紊展开工作，与死神赛跑。
图右为张佳常务副院长，左为妇产科主任邱科惠
医务人员在手术中
13:00手术正式开始，麻醉科胡常江主任带领麻醉团队全力维持生命征，加快输血输液，监测血气，给手术强大的支撑，当腹腔镜进入腹腔，在场所有人都倒吸一口凉气，腹腔内积满血液，完整的孕囊漂浮在其中，子宫底部破裂二分之一，正在不断涌出鲜血，该患者所得之病正是妇产科急腹症中最凶险的“宫角妊娠”，一旦破裂，出血迅猛，十余分钟内孕妇将进入失血性休克甚至失去生命。时间就是生命，主刀医生张佳副院长和妇产科邱科惠主任立刻清理破裂口妊娠组织，电凝初步止血后在镜下仔细缝合破裂口。13:20子宫破裂处出血停止，麻醉科胡主任报告血压上升、心率下降，生命征稳定，在场医务人员终于松了一口气，露出欣慰的笑容。
经过术后五天的调养后，患者已康复出院，对于融水妇幼妇产科的技术和服务给予了很高的评价。此次医院多学科的大力配合，妇产科、麻醉科、输血科、检验科全程开辟绿色通道，一切以拯救生命为目标，迅速及时的将患者从死神手上夺回来，彰显了我院医护人员精湛的技艺和学科之间的团结协作。
患者为我院全体医务人员送锦旗表达谢意
●小科普
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，从严格的定义上不属于异位妊娠。随妊娠进展，其妊娠结局有三种：孕囊停止发育，致流产；孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂；亦可向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。因宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕囊种植在此，可随着妊娠进展出现肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可危及生命。由于局部肌层厚，在未破裂前可无任何症状，部分病例以流产为妊娠结局，其妊娠维持时间较长，常可延至妊娠8～12周才来院就诊，就诊时常主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血。而且一旦宫角破裂则出息来势凶猛，患者可出现腹部剧烈疼痛及迅速出现休克症状。病因总的来说，宫角妊娠与异位妊娠病因相似，盆腔感染、宫腔操作、宫内节育器、性激素异常、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。对于有相关病因的孕妇，我们应该尽早做超声筛查，发现疾病应该尽早到院就诊，妥善处理，降低对患者严重不良结局。
文：张佳
图：张佳刘丽文
编辑：蒙佳佳
审核：张佳
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