ESHRE关于正常位置妊娠和异位妊娠术语
超声检查的内容
胚胎的位置
胚胎的数量
双胎或多胎
都为正常位置妊娠
一个正常位置，其他异常位置
均为异位妊娠
阴式超声
1.观察盆腔器官更细致；
2.早期准确检测多种发育标记物；
腹部超声适用范围：
1.孕妇有较大的子宫肌瘤；
2.腹腔粘连将子宫固定在腹前壁；
正常位置妊娠VS正常宫内妊娠
ESHRE推荐术语
normally-sited(eutopic)pregnancy
eutopic:“处于正确的、正常的位置”eu-(“good”,“well”)+topos(“place”)(医学)（器官或身体的其他部位）
此前通用术语
normalintrauterinepregnancy
normal：有证据表明存在心脏搏动
intrauterine：妊娠囊种植在子宫内的正确位置
正常位置妊娠-normally-sited(eutopic)pregnancy
妊娠囊位于宫腔，且未突破子宫内膜/子宫肌层交接区，未侵入子宫肌层，与子宫是否发育正常无关；（注意与宫颈妊娠和子宫肌壁间妊娠等鉴别）
正常位置活胎妊娠livenormally-sited(eutopic)pregnancy胚胎或胎儿有心脏搏动早期正常位置妊娠earlynormally-sited(eutopic)pregnancy不能确认是否有胚胎/胎儿心搏，今后有正常发育的可能流产Miscarriage正常位置妊娠，但胚胎存在发育异常；废弃“输卵管流产”（tubalmiscarriage）异位妊娠-Ectopicpregnancy
存活的异位妊娠：胚胎或胎儿有心脏搏动的异位妊娠（liveectopicpregnancy）失败的异位妊娠：无胚胎或胎儿心脏搏动，有发育异常的异位妊娠（failingectopicpregnancy）异位妊娠的分类子宫内异位妊娠（Uterineectopicpregnancies）：
滋养细胞浸润到子宫内膜/子宫肌层交界处以外，但不超过脏层腹膜或阔韧带腹膜子宫外异位妊娠（Extrauterineectopicpregnancies）
用“子宫内/外异位妊娠”取代“输卵管妊娠”和“非输卵管妊娠”废弃“宫角妊娠”（Angularpregnancy）：宫角妊娠实际上是妊娠囊正常植入到宫腔上外侧的一种正常子宫内妊娠，而非异位妊娠；异位妊娠的分类01剖宫产瘢痕妊娠
Caesareanscarpregnancy妊娠囊植入到子宫下段横行剖宫产瘢痕处（宫颈内口水平）部分性剖宫产瘢痕妊娠：妊娠囊靠近宫颈内口，滋养细胞向前植入子宫肌层，妊娠囊部分位于宫腔，部分侵入子宫肌层；有利于清宫；
行彩色多普勒检查时需注意是否存在功能性的胎盘循环，以避免假阳性诊断！完全性剖宫产瘢痕妊娠：妊娠囊紧邻宫颈内口，完全植入子宫前壁的肌层中，与宫腔无联系；有向阔韧带或膀胱子宫间隙突出的倾向；
02宫颈妊娠
Cervicalpregnancy
妊娠囊植入到宫颈内口水平下方的肌层中，无滑动征和妊娠囊周围的血流信号部分性宫颈妊娠：妊娠囊与宫颈管有联系；
妊娠囊植入宫颈后唇的都可以统一称之为宫颈异位妊娠；但当妊娠囊植入前唇且有剖宫产史时需要与剖宫产瘢痕妊娠相鉴别；
完全性宫颈妊娠：妊娠囊完全局限于肌层
03子宫肌壁间妊娠
Intramuralpregnancy
位于宫颈内口水平以上、子宫体的任何部位，妊娠囊突破子宫内膜/子宫肌层交界；常发生在子宫肌瘤剔除术后，也可见于剖宫产术后等；注意与输卵管间质妊娠鉴别；部分性子宫肌壁间妊娠：妊娠囊部分侵入子宫肌层，部分位于宫腔；
完全性子宫肌壁间妊娠：妊娠囊局限于子宫肌层，但未累及输卵管间质；
异位妊娠的分类
01输卵管妊娠
Tubalectopicpregnancy
妊娠囊可以植入到输卵管的任何部位，根据其植入位置的不同又可以详细分为间质部妊娠、峡部妊娠和壶腹部妊娠；妊娠囊越靠近子宫，胚胎更容易存活和发育，更容易发生严重的并发症；
间质部妊娠：妊娠囊部分或全部被肌层覆盖；在妊娠囊内侧可见部分输卵管间质和宫腔外侧；
峡部妊娠：妊娠囊靠近子宫但无肌层覆盖；
壶腹部妊娠：妊娠囊位于输卵管远端，远离子宫，但靠近卵巢；
02卵巢妊娠
Ovarianpregnancy
妊娠囊部分或完全位于卵巢实质内，通常发生在黄体侧；无胚芽或卵黄囊的小体积卵巢妊娠难以与黄体鉴别；卵巢异位妊娠在彩色多普勒中能发现滋养细胞周围有丰富的血流信号，借此与黄体相鉴别；
03腹腔妊娠
Abdominalpregnancy
妊娠囊位于子宫、输卵管和卵巢外的腹腔；可分为原发性和继发性腹腔妊娠原发性腹腔妊娠：妊娠囊一开始就种植在腹腔；继发性腹腔种植：输卵管妊娠流产或破裂后种植到腹腔；腹腔妊娠常见的种植位置包括阔韧带、道格拉斯窝、子宫膀胱陷凹、输卵管和子宫表面；角部异位妊娠cornualectopicpregnancy
妊娠囊种植在单角子宫的残角中
不论是在正常子宫还是异常发育的子宫中，只要妊娠囊局限于宫腔，都称之为正常位置的妊娠；超声诊断要点：1.在单角子宫体中只能看到一侧输卵管间质；2.妊娠囊独立于单角子宫的宫腔以外，可移动；3.妊娠囊完全被肌层包饶；4.有血管蒂连接妊娠囊和单角子宫；残角融合的角部异位妊娠与Robert子宫的鉴别要点：含有妊娠囊的残角与宫颈管不相通；异位妊娠残留Residualectopicpregnancy
妊娠试验阴性，但超声检查能发现离散肿块；或异位妊娠经保守治疗后尿妊娠试验转阴或血HCG20IU/I，3个月后超声检查仍有离散肿块；废弃“慢性异位妊娠”：“慢性”一词多与持续性、不可治愈的疾病有关
异位妊娠的形态学
Morphologyofectopicpregnancy
异位妊娠的三维超声扫描
measureanectopicpregnancyonultrasoundscan
在所有异位妊娠中常规测量妊娠囊和滋养层的大小；在输卵管异位妊娠中，若存在输卵管血肿应注意测量其大小；
滋养层的测量：测量滋养层的外部边界以估计滋养层大小；妊娠囊的测量：测量妊娠囊囊腔的内部边界以估计妊娠囊大小；输卵管血肿的测量：测量含有血液的输卵管内部边界；异位妊娠的三维超声扫描
measureanectopicpregnancyonultrasoundscan
腹腔积血（半定量）轻度仅在道格拉斯窝发现有液体回声；中度道格拉斯窝内可发现凝血块；重度在道格拉斯窝和膀胱子宫间隙发现有液体回声和凝血块；总结ESHRE共识：
ESHRE共识的优点
近年来，越来越多人接受剖宫产手术和其他子宫保守手术，子宫内异位妊娠不可能永远消失，未来的形势可能更加紧迫；此外，异位妊娠可能跨越多个解剖标志等都给临床工作增加了难度，使得临床医生难以正确做出诊断并给予合适的治疗方案；
ESHRE共识是一个综合性的分类系统，能准确描述正常妊娠和所有类型的异位妊娠的位置和形态；
ESHRE共识根据妊娠囊侵入肌层的情况将子宫内异位妊娠分为完全性或部分性的子宫内异位妊娠；
帮助临床医生正确判断妊娠囊是否处于宫腔的正确位置；
首次提出测量异位妊娠大小的标准方式；
