特殊病例怀第二胎宝宝竟遭遇ldqu
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病例回顾
32岁的杜女士两个多月没有来例假，近日在家中用验孕试纸测出了“好消息”，已经育有一子的她想到要再次做母亲，既期盼又忐忑，医院进一步确定妊娠，谁料，揪心的事情发生了，B超检查结果提示，杜女士左侧附件区包块约6.6*5.5cm，其内可见孕囊大小约2.6*2.7cm，内可见卵黄囊，胎芽长约0.32cm，胎心无。子宫直肠窝未见液性暗区，血HCG：.21mIU/mL。医生告诉杜女士，根据检查结果考虑为“残角子宫妊娠”，这意味着杜女士子宫先天性发育畸形，如果不消除这一隐患，很有可能会造成杜女士残角子宫破裂，甚至危及生命安全。5月4日，杜女士来到我院妇二科，经过详细的检查，确定为异位妊娠，残角子宫妊娠。入院后完善相关检查，行腹腔镜探查术，术中见：子宫大小正常，子宫左侧可见一残角子宫，大小约6*5*4cm，左侧输卵管及左侧卵巢与之相连，左卵巢稍小于正常，右侧输卵管及卵巢外观未见异常。我院妇二科团队为杜女士进行了手术，手术十分顺利，术后五天，杜女士顺利出院。离院时，妇二科医护人员嘱咐杜女士术后避孕半年，如有生二胎的计划，做好孕前检查，确定怀孕后要按时产检。杜女士及家属表示，医院和妇二科医护人员，祝愿更多的患者能够“化险为夷”，转危为安！科普时间NO.1什么是残角子宫残角子宫为先天发育畸形，是由于两侧副中肾管在演化的不同阶段，受到某种因素的影响和干扰，副中肾管一侧发育完全形成单角子宫，另一侧在发育过程中发生停滞或未贯通等情况而形成不同程度的残角子宫。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连。NO.2残角子宫的分类残角子宫分成Ⅲ型：I型残角子宫有宫腔，其内膜具有正常功能，而且宫腔与正常的子宫相通，经血外流无阻，临床上可无症状，多于合并妊娠时发现；Ⅱ型亦有宫腔，但与正常子宫腔不相通，经血外流受阻，可发生严重的痛经或导致子宫内膜异位症；Ⅲ型则为实性残角，无宫腔亦无内膜，可无临床表现。非妊娠残角子宫的临床表现主要为痛经或盆腔包块，妇查于正常子宫旁触及包块，常误诊为子宫肌瘤或阔韧带肌瘤，一般经B超及子宫碘油造影可协助诊断，腹腔镜检查可确诊。NO.3残角子宫妊娠及治疗原则残角子宫妊娠是指受精卵着床于残角子宫的一种异位妊娠，残角子宫妊娠的发生率仅为总妊娠的十万分之一，早期多无症状，部分患者有下腹隐痛及不规则阴道流血，破裂则出现腹腔内出血，常常误诊为输卵管妊娠。残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩。非妊娠残角子宫确诊后，仅切除残角子宫，以杜绝子宫内膜逆流和蔓延的可能；对合并子宫内膜异位症者应同时切除患侧附件，保留对侧卵巢。但对年龄较大的病人，应行根治手术为妥。出品：外宣医联部
文字：妇二科杜飞达
排版：外宣医联部程晖媛
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