治疗输卵管性不孕,不只是疏通这么简单
前2天的父亲节，娱乐圈的男人们像是商量好的一样，集体宣布“二胎”的喜讯！
然而有人欢喜有人愁。去年年底，作为千万人的摇滚女生，日本女星大黑摩季宣布离婚，原因是不孕。
我们都知道，想要怀孕，必须是精子和卵子相遇结合为受精卵。但如果精子和卵子相遇的路上“堵住”了，想要顺利自然怀孕，那可能是难于上青天吧。
这种情况，医学上叫做“输卵管性不孕”，具体包括输卵管堵塞导致的不孕、输卵管炎症导致的不孕、输卵管积水导致的不孕。
对于这种不孕症患者，临床上主要通过腹腔镜手术疏通输卵管，以恢复输卵管的蠕动、拾卵和运送受精卵功能。
为了让大家对不孕症手术有更多的了解，备孕e家特邀广州中医院妇科主任医师曾诚教授和大家聊聊不孕症术后的备孕技巧。
输卵管性不孕，手术不能一刀切
临床上常有一些39～40+岁的女性前来咨询，表示自己输卵管堵塞，想要做手术。
对于此类患者，首先要检查其卵巢功能。如果患者的卵巢储备功能良好，每月均有排卵，有手术指征的，可以进行手术；如果患者的卵巢功能不佳，即使进行手术，也很难提高其怀孕的几率。
同时，还要对男性进行精液分析。如果男方的精子活力差、畸形率高，建议男女同治；在治愈后经过一段时间同房仍不能怀孕的，排除男方因素、女性卵巢因素后，就可以考虑是解剖结构异常导致的不孕，可通过腹腔镜（或联合宫腔镜）手术进行治疗。
输卵管性不孕手术操作，也有不同选择
输卵管性不孕的手术方法包括黏连分解、整形、造口术，针对患者堵塞部位的不同，选择相应的手术操作。
1.对于输卵管黏连的患者，由于输卵管最窄的部位只有铅笔芯大小的宽度，因此医生需要细致地分解盆腔黏连，切除黏连带，恢复输卵管正常解剖及走形，充分游离输卵管，这样才能恢复输卵管的功能。
2.针对输卵管间质部或狭窄部不通的患者，可选择输卵管再通术。一般情况下，宫腔镜下插管和/或导丝顺输卵管走行介入治疗。
3.对于中段输卵管堵塞（如输卵管积水）的患者，一般可选择进行输卵管切开吻合（造口术）。
值得注意的是，有些输卵管积水的患者即使进行了造口术，术后仍有复发可能，有没有其他治疗方法？
当然有！输卵管积水的治疗选择包括4种：伞端造口术、伞端造口术+近端结扎、输卵管切除术以及中医治疗。
_伞端造口术
伞端造口术+近端结扎
输卵管切除术
中医治疗
优
点
可能自然受孕
提高IVF成功率；
减少宫外孕；
不会积水、积脓、剧痛
提高IVF成功率；
减少宫外孕；
不会积水、积脓、剧痛
无损伤，可能消除积水或疼痛症状
缺
点
炎症、复发
仅IVF一条路
仅IVF一条路；
电热损伤或血供，影响卵巢功能
无外力作用伞端，难以通畅管腔
输卵管术后如何备孕？
一些有迫切生育需求的女性患者在进行手术后会问：术后应该怎么备孕？需不需要避孕一段时间再进行试孕？
对于输卵管性不孕的女性，术后要注意4个“不”：
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第一“不”：在月经来临前不同房
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第二“不”：下个月开始不避孕
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第三“不”：不进行通水
首先，进行通水的准确性较低；
其次，如果女性的月经期为5天，在月经干净后5天进行通水，而通水1周内是不可以同房的，这样就会与排卵期“完美错开”。
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第四“不”：不坐等怀孕
此外，对于输卵管近端堵塞（包括单侧、双侧）患者进行介入手术后，6～12个月试孕失败的话，建议进行试管婴儿；而对于中远端堵塞的患者，术后12～18个月试孕失败，建议进行试管婴儿或复查造影。
造成不孕的原因还有很多，例如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔黏连等，这些女性如何通过手术恢复正常的生育功能，在课程中，曾诚主任详细介绍了不同原因导致的不孕症的手术方法以及术后备孕要点。
此外，作为“岭南罗氏妇科诊法”第四代传承人，曾诚主任还分享了不孕症的中医治疗。
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