输卵管堵塞从寒论治
输卵管堵塞从寒论治
作者/夏克春
输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。继发性输卵管梗阻的发生率和盆腔炎的发生率直接相关。西医治疗大多用通水、腹腔镜手术、微创手术等等，在术后抗感染治疗，但是有一部分患者会发生再次粘连阻塞，迁延不愈，长期以往给患者带来心理负担。
慢性盆腔炎以及其导致的输卵管粘连中医可以从寒论治，寒主凝、主痛，病机十九条有“诸寒收引，皆属于肾”，致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。《灵枢·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。同时阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，则疼痛。按以上病机分析，本病之寒邪，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，已不能单纯应用温肾祛寒为治，宜以化瘀祛痰，佐入温经补虚。
临证之时我喜用四逆汤合当归芍药散加减治疗，当归芍药散为仲景治疗妇科病经典良方，因脾土为木邪所乘，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血活血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。
案例：
某女，32岁，医院检查诊断为输卵管堵塞，输卵管造影示：双侧输卵管堵塞。通水、抗感染治疗后亦未怀孕，患者四处求医，医院中西医治疗近一年均为见效。来诊时患者表情沮丧，难掩痛苦之心情，刻下症：神清，精神萎，焦虑，消瘦，小腹偶有疼痛，月经量少，纳可，大小便正常，舌淡苔白，脉沉细。
辩证：阳虚寒凝，兼有肝郁
治法：温阳散寒，泻肝健脾，养血活血
方药：四逆汤合当归芍药散加减
黑附片(先煎)20g干姜6g炙甘草10g淫羊藿30g当归10g
生白芍40g川芎20g茯苓10g炒白术10g泽泻20g
牡丹皮10g紫石英(先煎)30g
7剂，水煎服，2次/日。
二诊：患者自诉小腹未再疼痛，大小便正常，舌淡苔白，脉沉细。原方继续服用2月，第3个月患者告知已怀孕。
作者简介：安徽中医药大学中医肿瘤方向硕士研究生毕业，从事中医临床诊治工作10余年，在国内核心期刊发表学术论文10余篇，师承清三代御医之后（北京中医药大学赵绍琴教授）及安徽省首届江淮名医（医院中医科李平教授），学《伤寒论》于北京中医药大学裴永清、郝万山两位教授。弘医堂百师千徒传承工程学员。擅长各种疑难病、慢性病的中医诊治及针灸治疗，临证擅用经方，对各系统肿瘤病的中医诊治有丰富经验。
本文系作者投稿，解释权属于作者，版权属于相关权利人。
投稿/联络：hongyishuyuan
qq.
