警惕紧急避孕药可导致异位妊娠
避孕失败则异位妊娠风险增加
目前，越来越多的女性使用左炔诺孕酮（LNG）进行紧急避孕。而避孕失败后，发生输卵管妊娠的病例也被相继报道。
虽然LNG能够有效减少意外妊娠的风险，包括异位妊娠和宫内妊娠，但成功率并非百分之百。
近期的研究发现，一旦使用左炔诺孕酮避孕失败，那么输卵管妊娠的风险约增加5倍。
异位妊娠与炎症的关系
输卵管妊娠常被认为与输卵管炎症及其后遗症有关。
由于输卵管中运行的受精卵受损，或由于输卵管微环境改变导致受精卵滞留在输卵管是导致妊娠失败或早期输卵管着床的原因。
另外，盆腔炎和输卵管-卵巢粘连可能导致输卵管形态和功能异常。
因此，存在这些情况的女性更容易发生输卵管妊娠。
其中盆腔炎是导致输卵管形态和功能异常最常见的因素。
但是临床研究发现，很多输卵管妊娠的女性在此次妊娠中服用左炔诺孕酮避孕，多数人并无输卵管损伤或附件粘连。
普通情况下，输卵管妊娠的患者和服用LNG避孕失败后发生输卵管妊娠的患者，在病因学上是否有所不同尚未可知。
本研究旨在评估LNG避孕失败后输卵管妊娠的患者是否存在输卵管炎症和纤维化；
与普通情况下输卵管妊娠患者相比，其发病原因是否也不一样。
研究进展
上海交大妇产科学ChengLi教授进行了该项研究，并将结果发表在pharmacoepidemiologyanddrugsafety杂志上。
本研究比较了普通情况下输卵管妊娠，及左炔诺孕酮避孕失败后输卵管妊娠，这二者间慢性输卵管炎症和纤维化的情况。
研究人员发现，在左炔诺孕酮避孕失败的输卵管妊娠患者中，慢性输卵管炎症的情况较少。
本研究采用了四种客观测定法（包括血清沙眼衣原体检测、腹腔镜检查、组织病理学分析和Masson染色）来进行评估。
发现左炔诺孕酮避孕失败后输卵管妊娠不太可能是盆腔炎和其相关后遗症引起的。
左炔诺孕酮导致的异位妊娠与炎症无关
根据本实验，推测左炔诺孕酮避孕失败后的异位妊娠可能仅仅与服用左炔诺孕酮有关，而非盆腔炎或其他因素引起。
左炔诺孕酮可以终止卵泡发展，因此延迟或抑制排卵。
之前研究表明，高剂量左炔诺孕酮可能减少输卵管纤毛活动，并且左炔诺孕酮也能减少输卵管肌肉收缩。
纤毛运动减少，肌肉收缩下降导致受精卵滞留，这可能是发生输卵管妊娠最主要的原因。
因此，左炔诺孕酮避孕失败后输卵管妊娠和一般情况下输卵管妊娠的病因并不相同。
因此，使用左炔诺孕酮避孕的女性需要警惕输卵管妊娠的发生。而并非只有盆腔炎才能导致输卵管妊娠。
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