就因输卵管问题一直怀不上,Tellmew
输卵管在女性生育功能方面,起着重要的作用。由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”,具有重要的地位。一旦您的输卵管出现问题,就可能导致精卵见面困难,甚至无法见面。那么怎么知道输卵管是否通畅呢?输卵管不通或通而不畅、粘连、堵塞又该怎么办?输卵管不通了怀孕的几率还剩多少?
输卵管的奇异功能精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。当女性的卵巢每个周期有一个卵泡成熟,在排卵的一瞬间,卵子和周围的颗粒细胞,裹挟着卵泡里的液体,排出卵巢表面,有一个柔软的“手”,轻轻地将卵子吸获,进入一个温暖而舒适的地方,这里就是输卵管了。输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。
在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下,输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向,受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动,这个长征历经5天时间到达宫腔,顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床,植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻,就发生了输卵管妊娠,也叫宫外孕。
输卵管通畅度的检查人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度。包括:
输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用;
子宫输卵管X光下造影,这是一个非常经典和有效的方法,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用;
近年来人们开发了三维超声的成像造影,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰地动态地观察输卵管的通畅度;
其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。对于输卵管造影检查结果,各个不同的医生,可能解释却不尽相同,有的说输卵管不通,有的却说没问题,真的让患者很头晕呀。其实这在临床上很难绝对确定的,有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞,输卵管当时有些痉挛,造影剂没有在输卵管显影等,都会被误诊断为输卵管“不通”。
医生应该仔细询问病史,进行非常专业的盆腔检查,结合输卵管的辅助检查结果,综合分析输卵管的状况。
输卵管的手术和助孕对一些轻微的输卵管性不孕症,可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。
如果输卵管不行了,怎么办呢?这就是这么多年来,人们对模拟输卵管环境,进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展,人们已经对输卵管的环境和条件略知一二,知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标,在体外复制了精子和卵子受精的物理环境,我们可以绕开输卵管,将精子和卵子分别取到体外,在人造的培养基和低氧的培养箱中,让他们受精,并且发育成胚胎,这就是人人皆知的试管婴儿技术。
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