卵排了，为啥还没怀孕？
最近在门诊总是围绕着这个问题：“医生，我监测/促排卵已经3个周期了(3个月)，卵都排了，为啥还没有怀孕？”
今天就让我们来聊聊这个话题。
从月经来潮第1天开始，卵子姑娘就已经慢慢生长了。随着时间的推移，身体内激素刺激，其中1枚卵子脱颖而出，越长越大，并逐渐移向卵巢边缘。月经第14天，由于体内激素的聚变，诱发卵泡破裂，卵子姑娘从卵巢游动到了腹腔。此时，就在附近的输卵管伞将卵子姑娘温柔抱起，通过输卵管内纤毛节律性的蠕动，卵子姑娘见到了心仪的精子哥哥，随后在输卵管官腔最宽敞处，他们组合成了新的个体——受精卵。输卵管继续蠕动，把受精卵送到更宽敞舒适的地方——子宫。受精卵也是一路不停的自我完善和壮大自己（1个细胞变2细胞,2个变4个……），等回到宫腔内时，他已经成了一个大细胞团——早期囊胚。在宫腔里巡视一圈，找了个合适的空地，开始安营扎寨，继续壮大自己。再过一段时间，我们通过B超检测，看到了宫腔内的小“人”，随后越长越大……
我们现在来分析上面的整个事件涉及到的主人公：1.卵子；2.精子；3.输卵管；4.子宫。
我们再回放一下上面的过程：
1.卵子生长：从小长大，并且长熟；2.排卵：长大了，长熟了；3.卵子排出来了，输卵管伞需要将其找到并抱回来，这样才有机会见着从阴道及宫颈进来的精子哥哥。
这时候问题就来了：
场景一输卵管伞端可能距离卵巢比较远，或者有一些粘连等，无法将卵子找到及抱回，那排出去的卵子姑娘就只能在腹腔内孤独而亡；
场景二输卵管已经报得美人归了，可是精子哥哥却没有如期赴约，卵子姑娘就只能在输卵管内孤独而亡；
场景三卵子和精子见着面了，不巧，碰上输卵管同学“拉肚子了”，形成的胚胎就只能在输卵管内生长了。空间小，粮食少，营养差，弱一点的胚胎就在输卵管内自生自灭了——输卵管妊娠流产型；强一点的胚胎最后侵破了输卵管——输卵管妊娠破裂型，此时就需要急诊住院手术治疗；还有一些比较温和的胚胎，长的很慢很慢，最后通过妇科医生的杀胚药处理掉了……
当然，大部分的胚胎还是能顺利回到宫腔里，不过回到宫腔也面临着种种的困难及考验。宫腔大小不合适，单角子宫，纵隔子宫，宫腔严重粘连等都可能让回到宫腔内的胚胎无处安身。除此之外，如若着床，也有出现胚胎停育的可能，此次胜出的卵子姑娘和精子哥哥比较“瘦弱”，组合的胚胎长到一定程度长不起来了，最终，以一次月经出血结束了本次的备孕计划。
实际上，实际过程远比上述描述的复杂。
亲爱的各位小主们，一个月就只有一个卵子成熟排出，排卵只是成功的第一步（因为有的人都无法正常排卵），后面还有一连串的问题需要解决（门诊监测/促排卵治疗无法具体解决后面环节的问题）。一名月经规律，排卵正常，夫妻性生活正常的女性，每个月妊娠成功率只有20%。而在此，我们只能利用现有的医学知识指导大家，尽力去接近目标，但整个过程中，我们也需要发挥中国女排的精神，坚持不懈，努力争取，只有步步为赢，方得成功。
作者简介
王春利，硕士，住院医师。
年毕业于大连医科大学妇产科专业。毕业医院生殖中心工作至今。熟练掌握生殖内分泌疾病的诊治及相关辅助生殖技术。
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