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干货输卵管堵塞及助孕治疗

人类的组织器官和系统是自然的杰作,无不具有精妙绝伦的结构和功能,行使着复杂而高贵的生命活动,输卵管就是这些无数奇迹中的一个。我们常常惊叹,自然界创造的输卵管这个器官,堪称鬼斧神工,它调控着生命种子的运动和走向,提供了精子和卵子受精的独特环境。它的功能非常精密,人们至今还无法完全模仿。医疗上对于输卵管通畅度的判断相对容易,但对于其功能的精确评估,却不那么轻松了,更何况治疗,现代试管婴儿技术可以替代输卵管对孕育的功能。输卵管的功能

精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。当女性的卵巢一个卵泡成熟,卵子和周围的颗粒细胞,裹胁着卵泡里的液体,排出卵巢表面,有一个柔软的“手”,轻轻地将卵子吸获,进入一个温暖而舒适的地方,这里就是输卵管了。

输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下,输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向,受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动,这个长征历经5天时间到达宫腔,顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床,植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻,就发生了输卵管妊娠,也叫宫外孕。

什么是输卵管堵塞

输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小,IVF可以提高其受孕率。

输卵管堵塞的症状

1.腹部不适:下腹能够出现不同程度的疼痛,大多数是隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,经常会因为劳累而导致症状加重。   

2.月经不调:输卵管以及卵巢是相邻,通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响,对于月经量的多少也不会有影响,只有炎症扩散到卵巢,对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。   

3.痛经:因盆腔充血而导致瘀血性痛经,大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛,越接近经期就会越重,一直到月经来潮。   

4.不孕:输卵管自身受到了病损的侵害,导致阻塞的形成而进一步引起不孕,会以继发不孕比较的常见。   

5.其它症状表现:会有性交疼痛,胃肠道障碍乏力,白带量的加多,劳动会受到影响及精神抑郁等症状。

确认输卵管的通畅度需要做什么检查

1.输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用。

2.子宫输卵管X光下造影,这是一个非常经典和有效的方法,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用。

3.近年来人们开发了三维超声的成像软件,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰动态地观察输卵管的通畅度。

4.其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。

输卵管的手术和助孕

对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎症性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。

如果输卵管不行了,怎么办呢

这就是这么多年来,人们对模拟输卵管环境,进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展,美国医生已经熟知输卵管的环境和条件,知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标,在体外复制了精子和卵子受精的物理环境,我们可以绕开输卵管,将精子和卵子分别取到体外,在人造的培养基和低氧的培养箱中,让他们受精,并且发育成胚胎,这就是人人皆知的试管婴儿技术。









































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