输卵管不通是女性不孕的主要原因输卵管疏通
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“年，曾经有一位双侧输卵管积水、输卵管广泛粘连、盆腔内存在子宫内膜异位症病灶的患者，来我院就诊。手术时，我发现这位患者盆腔粘连十分严重，手术难度极大，但我深知，我们已经没有退路了，我们只能克服一切困难、做好这个手术。经过三个半小时的奋战，我们终于把整个盆腔的粘连全部分开、让输卵管完全暴露出来，之后顺利完成了伞端整形手术。8个月以后，这位患者成功怀孕了。”近日，医院朱副教授在接受采访时谈到在治疗输卵管性不孕方面的一个案例。
近年来国内在输卵管性不孕的检查和治疗上，有了很大的发展。早期输卵管检查方法，是将金属管放置到宫腔里，通过加压通液来查找问题；随后，子宫输卵管碘油造影让医生清楚地看到了子宫输卵管存在的问题；之后的B超超声显影，可以查看整个子宫的形态和输卵管的形态，这也是一个进展；再后来的宫腔镜、插管通液与B超的结合，则是微创手术开展以来的一大进展；而现在普遍开展的宫腔镜结合腹腔镜检查，则代表了输卵管检查的一个高度。
人流术后炎症导致的输卵管性不孕，已成为我国女性不孕增长最主要的一个因素。所以，朱教授提醒广大女性朋友，尤其是年轻女性一定要有避孕意识，要牢记人流的潜在风险。
在治疗上，微创手术的应用为输卵管性不孕患者带来了新的希望。通过微创手术可有效恢复输卵管功能，让患者实现自然怀孕，这是一个很大的进步。朱教授指出，输卵管疏通、修复，是一个细活，也是苦活，所以碰到情况比较严重的，有时医生会建议患者去做试管婴儿。
输卵管自身结构特殊，以及手术医生经验不够、操作不够熟练等因素，都会影响输卵管术后的妊娠率。在此，朱宏教授认为在利用微创手术治疗输卵管性不孕方面，应注意以下几个方面：
一是在利用导丝界入+加压通液治疗近端轻度粘连或细小碎屑堵塞时，要掌握好捻转导丝向前疏通的力度，医生的经验就体现在这个“度”上。如果用力过大，导丝会刺破输卵管。
二是对于输卵管伞端的整形，手术时只要轻轻地点到位，再翻开就可以了；如果点得太重，反而会破坏了伞端的结构。
三是在做输卵管伞端整形或外翻缝合造口时，需要手术医生有过硬的缝合技术，同时要注意伞端的柔韧度以及伞端和卵巢之间的游离度，确保整形后的伞端要对着卵巢。只有做到这些，才说明手术成功了。
有些输卵堵塞患者经过手术后，输卵管本身已经疏通了，依然无法怀孕。对此，朱教授介绍，由于输卵管必须同时符合以下三个条件，才算功能正常：一是它必须是通畅的，二是它内部的纤毛必须能够正常摆动，也就是要具备输送功能；三是输卵管的形态要正常，要能够自由活动，这样的它的伞端才具备拾卵的功能。
有些原本堵塞的输卵管虽然复通了，但衣原体感染等会导致输卵管纤毛受损（纤毛蠕动使输卵管液建立起一条流向）；或是输卵管因为与卵巢、盆腹粘连而不能自由活动，出现这些情况，都会使输卵管“通而不孕”。
所以，这就要求手术医生在疏通输卵管时，要精心操作、避免损伤输卵管纤毛；再就是要注意术后对输卵管微环境的修复，使其恢复正常功能。
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