受精卵为什么迷路了
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%~3%。指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕,以输卵管妊娠为最常见,少见的还有卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,阔韧带妊娠,此外,剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多。
输卵管妊娠以输卵管壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。
输卵管妊娠原因有哪些?输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。
输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱襞粘连,管腔变窄或是纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层,或浆肌层常造成输卵管周围黏连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵运行。
淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎,常累及粘膜而流产和分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
输卵管妊娠或手术史
不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次异位妊娠的概率达10%,输卵管绝育史及手术史者输卵管妊娠的发病率10%~20%。曾因不孕接受输卵管黏连分离术黏输卵管成形术,再次输卵管妊娠的可能性亦增加。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏,双输卵管,输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。
输卵管功能受雌孕激素调节,如果调节失常,可影响受精卵正常运行。
此外,精神因素可引起输卵管痉挛或蠕动异常,干扰受精卵运送。
辅助生殖技术
近年来,由于辅助生殖技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠,宫颈妊娠,腹腔妊娠的发生率增加。
避孕失败
包括宫内节育器避孕失败,口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的机会较大。
其它
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性使受精卵运行受阻,输卵管子宫内膜异位,可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
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