病例异位妊娠合并高表达HCG结肠癌
患者，女，40岁，G3P1。
因停经52天，阴道流血25天于年8月13日入院。
既往体健，无外伤手术史，平素月经规则，5～7/30天，末次月经时间为年6月22日。停经27天时出现少量阴道流血，无下腹痛及肛门坠胀感。饮食、大小便无特殊。
妇科检查：外阴已婚已产式，阴道可见血性分泌物，宫颈光滑，无举痛,宫体中位，饱满，无压痛，双侧附件区未扪及明显异常。
妇科B超检查提示宫内节育器，子宫及双侧附件未见明显异常，未见明显盆腔积液。心电图、胸片检查未见异常。实验室检查：尿HCG阳性，血β-HCGU/L，血常规示血红蛋白93g/L，尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常，HBsAg(-)。
异位妊娠合并高表达HCG结肠癌
于8月15日行宫内节育器取出术+宫腔诊刮术，术后病理检查示：增生期子宫内膜。复查血β-HCGU/L，妇科B超检查提示子宫及双侧附件区未见明显异常。8月17日在腰硬联合麻醉下行腹腔镜探查术，术中见盆腔积血约ml，子宫稍大，表面充血，右侧输卵管呈紫蓝色，壶腹部増粗扭曲，直径约2.0cm*2.0cm*1.5cm，右侧卵巢及左侧附件区未见异常。遂行右侧输卵管开窗取胚术，术中予甲氨蝶呤(MTX)mg注射于妊娠部位。术后4天复查血β-HCGU/L，考虑“腹腔持续性妊娠”可能，予MTX50mg肌内注射，隔日1次，共3次。术后8天复查血β-HCGU/L，妇科B超检查提示子宫及双侧附件未见明显异常。术后病理检查提示：右侧输卵管妊娠。术后11天血β-HCGU/L。患者感上腹部不适，食欲欠佳，查肝、胆、胰、脾B超提示；肝内多个大小不等偏强回声光团，最大者位于右叶，大小约11.2cm*10.4cm*8.0cm。进一步行上腹部CT检查提示肝内多发占位性病变，以肝转移瘤可能性大，降结肠节段性增粗伴显著强化及周围结节影，考虑结肠癌可能。查肿瘤标志物AFP3.2μg/L(正常10μg/L)，CEA4.1(μg/L(正常10μg/L)，CA19-92.3U/ml(正常40U/ml)，CA.1U/ml(正常35U/ml)，CA.8U/ml(正常30U/ml)。为求进一步诊治，患者于9月7日转至外院，行肠镜活检病理示：（距肛门30cm)低分化腺癌。遂于9月12日在全身麻醉下行降结肠切除术，术中探査无腹水，盆腔无明显转移，腹主动脉旁、肠系膜下动脉未扪及肿大淋巴结，肝脏触及多枚大小不等转移灶，肿瘤位于降结肠上段近脾曲，约4.0cm*3.0cm大小，侵犯浆膜，肠周无明显肿大淋巴结，术后病理检查提示：降结肠隆起型低分化腺癌，侵及浆膜层，上下切缘阴性，找及淋巴结（10/14)见癌转移，肝转移癌。患者术后接受化疗，每周检测血β-HCG，连续2个月后转为阴性，现门诊随访14个月，未见肿瘤复发。
β-HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌产生的一种糖蛋白激素，具有维持早孕女性的黄体功能以促使妊娠继续进行、胎儿性别的分化以及防止母体排斥妊娠产物等生理功能，非妊娠情况下，机体内含量甚微。自报道滋养层癌细胞和非滋养层恶性肿瘤细胞可异位表达β-HCG以来，恶性肿瘤细胞表达的异位β-HCG—直受到人们的北京那个医院治疗白癜风比较好去哪里治疗白癜风
