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异位妊娠EctopicPregnan

异位妊娠,俗称“宫外孕”。是妇科医生较为常见的急症。记得刚入中山一院工作时,一位老教授的一句话,让我对该病铭记在心。她认为,异位妊娠是“狐狸精”,最容易欺骗临床医生,哪怕是很有经验的老年资医生。

容易欺骗医生的主要原因,是在症状不明显时,该病的诊断存在各种困难及陷阱:

1.异位妊娠HCG往往较低,有时会低至尿妊娠实验假阴性的情况,而患者本人及部分没有经验的医生会对尿HCG(-)太过于信任,导致不能及时诊断,这一点在紧急情况下尤其需要注意;

2.停经与月经紊乱的混淆。相信经历过月经的女性,都会明白:每次的月经不可能精准来临,那么从原来的28天一月延长至31天出现阴道出血,或者只是月经量的不同,会不会引起患者及接诊医生的重视,将直接影响到之后的处理及预后;

3.社会是由人组成的,而每个人都有不同,中国人又对“性”这个话题讳莫如深。因此而作为医生,在该病的诊断中,最忌讳想当然——认为中学生就不会有性生活,认为围绝经期不会怀孕,尤其还有宫腔节育环。更何况有家人呵斥,丈夫怒目的情况下,问到的病史有还有几分的可靠度,作为医生,尤其需要自我考虑。

相信在该病诊治中,各种狗血的剧情足以让医生瞬间震惊乃至惊恐,因为,误诊的后果是非常严重的,腹腔镜出血在悄悄的进行,时间就是生命。特别是,异位妊娠也是孕产妇的一种,孕产妇死亡,是医疗界天大的事情。。。

这也是我思考后将该幻灯片放在本工作室的原因,个人认为,异位妊娠,治疗目前不成问题,其难点,就是诊断。作为医生,不要眼里只看到病,要考虑她的整体是个社会人,时刻提高警惕,不漏过蛛丝马迹,才能真正做到不漏诊。希望本幻灯片对各位年轻医生有所帮助,避免漏诊,造福患者。

刘军秀即日于广州



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