输卵管通畅,为何还是怀不上为什么医生首选
输卵管通畅，为何还是怀不上？
为什么医生首选人工授精助孕？
夫妻两结婚1年多，都盼着要个宝宝，可是1年多过去了，尝试了各种偏方，妻子的肚子还是没有动静。听人家说，久而不孕，要小心输卵管阻塞。医院检查，女方的输卵管也是通畅的，那为啥还是怀不上呢？
什么是不孕症？
一对生育力正常的夫妇，自然受孕的几率会随着时间的累积而增加。
1个月的怀孕率大约是20%~25%；
5个月的怀孕率大约是40%；
8个月的怀孕率大约是75%
1年的怀孕率大约是90%；
2年的怀孕率大约是94.6%。
育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者，即可诊断不孕症。
不孕症的原因有很多，女性不孕症，除了输卵管阻塞、输卵管炎等因素，还有可能是以下因素：
1、排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌代谢的疾病引起的无排卵、卵泡发育障碍、卵泡不破裂黄素化）；
2、子宫性不孕：先天性子宫发育不良、子宫畸形、子宫腔病变（内膜息肉、宫腔粘连等）；
3、宫颈因素：宫颈息肉、宫颈肌瘤可阻塞宫颈管导致不孕，宫颈炎可以杀精影响受孕，体内雌激素分泌不足时宫颈粘液稠厚不利于精子进入宫腔等；
4、阴道因素：阴道畸形、狭窄，阴道炎性物质降低精子活力及存活时间等；
5、男性精液异常：少精症、无精症、弱精症、畸形精子症等；
6、男性性功能障碍：勃起障碍、射精障碍、性欲障碍等；
7、免疫性不孕，因生殖系统的自身免疫或同种免疫所引起的不孕。
什么是人工授精？
人工授精（AI）技术是辅助生殖技术的一种，是将精子以非性交方式送入女性生殖道，以达到受孕目的的技术。根据精液来源的不同，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。根据授精部位不同，主要分为宫腔内人工授精（IUI）、宫颈内人工授精（ICI）和阴道内人工授精（IVI）。
目前，较常应用的是宫腔内人工授精（IUI），主要使用的是丈夫的精液，即AIH。
哪些不孕的夫妇合适做人工授精呢？
施行人工授精的基本条件是：通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅。
宫腔内人工授精（IUI）技术广泛应用于不明原因不孕、轻度男方因素不孕、轻度子宫内膜异位症、排卵障碍、性生活障碍、宫颈因素等不孕患者。在AIH中每周期妊娠率约10%～15%，一般3～4个周期的IUI的累计妊娠率是30%左右，6个周期可能达到约50%。
人工授精妊娠成功率并不高，为何医生还建议我做？
人工授精的优点是接近自然的体内受孕，同时还可以验证自己怀孕的能力，如果3～6个周期的IUI助孕还没有怀孕，推断自然怀孕的可能性较低，可以考虑进一步的试管婴儿（IVF）助孕。
IVF-ET又称试管婴儿，是指分别将卵子和精子取出后，让卵子和精子在体外受精并发育成早期胚胎（卵裂期胚胎或囊胚），再将胚胎移植到母体子宫内发育成胎儿的一种体外受精的辅助生殖技术。
从妊娠率方面来讲，虽然IVF-ET较IUI高，每移植周期妊娠率达30-60%左右，但是IVF是需要有严格的医疗适应症，其次，因为高剂量超促排卵药物的使用，治疗费用高昂；同时也存在超促排后卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险、取卵手术的风险。再者，试管婴儿的辅助生殖技术问世也就短短几十年的时间，远期子代是否存在一些潜在的疾患风险目前尚不能考究，因此试管婴儿不适合作为不孕夫妇的首选助孕方式。
对于输卵管通畅的不孕夫妇，一般先选择IUI助孕3～6个周期助孕，如果仍不能怀孕，再考虑转行IVF-ET助孕。
医院生殖医学科业务简介
生殖妇科开展的主要业务：
?夫精人工授精技术；
?不孕症的诊治；
?诱发排卵治疗、超声卵泡监测；
?妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、异常子宫出血及女性更年期相关疾病；
?月经紊乱（月经过多、月经过少、月经淋漓不净、不规则出血等）；
?经阴道超声引导下卵泡穿刺术、卵巢囊肿穿刺抽吸术；
?输卵管通畅性检查：超声下子宫输卵管通液术、子宫输卵管X线造影检查、超声4D子宫输卵管造影术；
?备孕前咨询及检查；
?孕早期监测；
?各种原因导致的复发性流产：生化妊娠、自然流产、胚胎停育等；
?习惯性流产妊娠后的保胎治疗。
生殖男科开展的主要业务
?各种原因引起的男性不育症：少精症、弱精症、畸精症、无精症、精液不液化症等；
?生殖系统感染性疾病:急慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；
?性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等；
?射精功能障碍:逆行射精、不射精症；
?男性生殖内分泌疾病:小阴茎、小睾丸；
?性腺功能减退症等；
?男性孕前检查；
?包皮过长。
作者简介：
孔知音，主治医师，毕业于广西医科大学临床医学，从事妇产科工作10余年，多次参加全国学术会议及培训班，对妇产科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验。年到中医院参加中华人民共和国卫生部内镜与微创医学妇科培训基地宫腔镜临床应用学习班培训。年到国家辅助生殖培训基地医院进修生殖医学。擅长:女性不孕症、月经不调、生殖内分泌疾病、复发性流产等疾病的诊治及人类辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）。
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