练习题女性生殖系统解剖
女性生殖系统解剖
一、A1
1、关于会阴的描述，下列哪项不正确A、会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织
B、会阴厚～4cm
C、会阴伸展性小
D、由外向内为皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。
E、会阴有广义和狭义之分
C
会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚～4cm，由外向内为皮肤、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时保护会阴，避免发生裂伤。
2、骨盆底的组成，下列哪项不正确A、骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖隔
B、盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分
C、尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成
D、骨盆底外层包括肛门外括约肌
E、会阴体不属盆底组成部分
E
骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为层。1、外层由会阴浅筋膜及其深面的对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道，又称为阴道括约肌。2、中层为泌尿生殖隔。由上下两层筋膜及其间的会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。、内层为盆隔。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骶尾肌和坐尾肌部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。
、做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管A、骨盆漏斗韧带
B、卵巢固有韧带
C、子宫骶骨韧带
D、子宫动脉
E、主韧带
B
卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。
4、作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
C、切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
D、切除阔韧带时，避免损伤膀胱
E、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
D
子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。
5、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的A、髂内动脉
B、髂外动脉
C、肾动脉
D、腹主动脉
E、髂总动脉
D
右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。
6、子宫动脉来自A、髂外动脉
B、髂内动脉
C、腹主动脉
D、臀上动脉
E、肾动脉
B
子宫动脉髂内动脉前干分支。到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称为宫体支，至宫角处又分宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细称为宫颈-阴道支（分布于宫颈及阴道上段）。
7、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、髂外动脉
B、髂内动脉
C、腹主动脉
D、肾动脉
E、以上都不是
D
答案选D。本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)；下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。
8、髂内动脉前干分支不直接供血的是A、卵巢
B、子宫
C、阴道
D、膀胱
E、输卵管
A
卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。
9、维持子宫正常位置是A、盆底肌肉及筋膜的支托作用
B、膀胱和直肠的支托
C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托
D、子宫四对韧带的作用
E、腹腔压力作用
C
子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。
10、关于子宫韧带的解剖，正确的是A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟
B、阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连
C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方
D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间
E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过
D
A：圆韧带应止于大阴唇。B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。C：子宫是倾向前方的。E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。
11、卵巢表面的组织为A、腹膜
B、卵巢白膜
C、卵巢皮质
D、结缔组织
E、生发上皮
E
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。
12、关于输卵管各部，正确的是A、通入子宫壁内的为间质部
B、间质部外侧的为壶腹部
C、峡部比间质部的管腔窄
D、漏斗部（伞部）为输卵管最宽大部分
E、以上都不是
A
本题选择A间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故B错。输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故C不对。输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故D错。输卵管由内向外分为4部分：1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～cm。.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm。4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。
1、子宫峡部是A、子宫颈阴道部
B、子宫颈阴道上部
C、子宫颈管最狭窄部分
D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分
E、子宫体最狭窄部分
D
在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。
14、输卵管的组织解剖及生理作用是A、长6～8㎝
B、峡部为输卵管腔最狭窄部
C、伞部有“拾卵”作用
D、内膜为复层柱状上皮
E、输卵管粘膜不受性激素影响
C
输卵管应长8～14cm；间质部为输卵管腔最狭窄部；内膜应为单层柱状上皮；输卵管粘膜是受性激素影响的，故ABDE错，选C。
15、维持子宫前倾位置的主要韧带是A、阔韧带
B、子宫圆韧带
C、卵巢固有韧带
D、主韧带
E、子宫骶骨韧带
B
子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。
16、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带
B、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带
C、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带
D、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带
E、输卵管，卵巢韧带
B
卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。
17、关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确A、子宫颈分为阴道上部和阴道部
B、宫颈峡部下端是组织学内口
C、宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮
D、宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能
E、老年期宫颈宫体之比为1：1
C
子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。
18、关于阴道前庭的描述不正确的是A、为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
B、阴道口与阴唇系带间有一浅窝，称为舟状窝。
C、前庭球位于前庭两侧
D、尿道外口位于阴蒂头前下方
E、阴道口位于尿道口后方的前庭后部
D
尿道外口位于阴蒂头后下方，其后壁有一对尿道旁腺，其开口小容易有细菌潜伏。
19、关于女性外生殖器解剖，正确的是A、女性外生殖器即外阴
B、女性阴毛分布呈棱形
C、双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
D、前庭大腺开口于阴道内
E、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
A
B项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下；C项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间，而不是终止于小阴唇前端；D项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道内；E项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。
20、关于子宫的解剖，下述哪项正确A、成年的子宫长7～8㎝，宽4～5㎝，厚2～㎝
B、成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2
C、子宫峡部的粘膜无周期性变化
D、子宫颈主要由平滑肌构成
E、成年妇女子宫颈管长4～5㎝
A
成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约2.5～cm。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2：1。
21、临产后的宫颈变化，正确的是A、宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
B、初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
C、经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多
D、前羊水囊形成使宫口不易扩张
E、破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张
A
A.宫颈管消失过程—先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多：经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。D．前羊水囊形成使宫口不易扩张：形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张：不影响，而是有助于扩张宫口（和D同理）。
22、关于子宫下段，下列哪项是错误的A、系由子宫峡部形成，非孕时长约1㎝
B、临产后由于子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段
C、下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄
D、子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环
E、子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处
B
妊娠末期子宫峡部可达7～10cm，形成子宫下段。子宫下段不是临产后才形成。故B的说法不对。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。（①系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm。②下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄。③子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中，上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。④子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处。）
二、A2
1、女，5岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g／L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管
E、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
D
圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。
2、女，8岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是A、大阴唇
B、小阴唇
C、阴阜部
D、阴蒂部
E、会阴部
A
大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
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