与死神赛跑,成功抢救异位妊娠破裂大出血患
姓名：小飞（化名）
年龄：26岁
主诉：停经46天，下腹疼痛2天，晕厥1次
简要病史：平素月经规律，末次月经.12.21,20天前阴道少量出血5天，无腹痛，自以为月经提前来潮，未予重视；2天前出现下腹部坠痛明显，以右下腹为甚，伴汗出、头晕乏力，在家曾出现晕厥1次，不伴意识丧失，在当地诊所按“急性盆腔炎”给予抗炎等对症处理后自觉症状缓解；3小时前因下腹坠痛加重，医院就诊，查彩超提示腹腔积液较前增多，最深处深约4.2cm，急转至我院就诊，患者腹痛难忍，面色苍白，血压60/40mmHg，查尿HCG阳性，再次行阴超提示：盆腔大量积液，结合患者病史，考虑异位妊娠破裂大出血。立刻启动异位妊娠大出血抢救方案。
病情确诊后，患者在急诊科快速建立静脉通道，并电话向妇产科告知患者病情，快速转送病人，快速进行术前各项准备及病情交代。电话联系输血科，迅速备血！
病人一到病区，崔丽主任带领值班大夫立刻查看患者，见病人面色苍白、意识淡漠、血压60/40mmHg、心率次/分，下腹部有压痛、反跳痛，彩超提示右侧附件包块，盆腔有大量积血，明确诊断：异位妊娠破裂大出血伴失血性休克，患者有生命危险，命悬一线，情况紧急，指示抗休克的同时急诊手术。
病人进入手术室，崔丽主任带领科室两名精英骨干医生为其手术，术中见患者盆腔有大量的鲜血及积血块，右侧输卵管峡部可见一长约3cm破口，见活动性出血，立即夹闭出血点，征得家属同意后，行“右侧输卵管部分切除术”，术中估计盆腔出血量约0ml，给予去白红细胞2U静脉输入，手术顺利，术后继续纠正贫血、补液等对症治疗，现病人转危为安，生命体征平稳。
新生命的孕育本应在子宫中，为何会跑偏到输卵管中挤破个洞引发大出血呢？
崔丽主任指出，当输卵管或盆腔有炎症，又或者输卵管先天结构异常比如过长，就会导致孕卵行走的通道不畅，没法到达“目的地”，而在细细的输卵管中“安营扎寨”，体积越来越大，由于缺乏足够的空间和丰富的血供，过不了多久就会发生破裂或流产。这种在输卵管中的异位妊娠是宫外孕中最常见的，还有孕卵直接跑回卵巢、溜到腹腔中的，此患者出现输卵管破裂大出血是因为着床部位在输卵管峡部靠近宫体处，且破口较大，出血凶猛。
异位妊娠又称宫外孕，顾名思义是在子宫外怀孕。目前宫外孕的发生率大约1%左右。而紧急避孕失败的受孕者，发生宫外孕的比例是10%。宫外孕后再次怀孕，发生宫外孕的几率更高达15-30%。
宫外孕在破裂或流产前一般没有明显症状，不过一旦“发威”就会不断出血危及性命。专家提醒女性朋友，医院做超声检查，排查宫外孕。怀孕也须慎重，减少意外怀孕后的人流，每一次的宫腔操作都是对生殖系统的伤害。多次人流很可能带来盆腔炎、输卵管炎、输卵管堵塞等，进而诱发宫外孕。发现月经失调如提前或推迟报到、淋漓不尽、周期延长，不规则阴道出血、肚子隐隐作痛等要引起警惕，别让“蛛丝马迹”从眼皮底下溜走。
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