输卵管通而不畅,还能自然受孕吗
输卵管通而不畅，还能自然受孕吗？在回答该问题前，江西中医院的李洁医生说需要先了解几个概念，那么我们一起来看究竟是怎么回事呢？
何为输卵管通而不畅？
女性在行子宫输卵管造影时，通过宫颈管向宫腔缓慢注入造影剂，同时进行X摄片-2次，清楚显示子宫形态、大小及输卵管走形，之后撤走造影管并开始计算时间，碘海醇或泛影葡胺在拔出造影管后20min，碘化油在24小时后拍摄延时片。假如延时片显示盆腔有造影剂残留表示输卵管通畅，但盆腔有造影剂残留的同时输卵管亦有少量造影剂残留，代表造影剂可以通过输卵管但不是很顺畅，因而诊断为通而不畅。2哪些原因可导致输卵管通而不畅？
●由于患者过度紧张或造影剂的刺激作用，引起输卵管的痉挛，导致造影剂不能顺利通过输卵管，造成假阳性的情况。●盆腹腔炎、久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等均会引起输卵管炎症，使得输卵管的黏膜被破坏，形成瘢痕、粘连，引起输卵管管腔通而不畅或堵塞。3输卵管通而不畅能自然受孕吗？
●假如HSG结果属于假阳性的情况，那患者的输卵管是没问题的，当然可以自然受孕。
●假如患者输卵管确实有炎症，也不代表怀不上孕，因为输卵管通而不畅代表造影剂能顺利通过输卵管并进入盆腔，那精子、卵子及受精卵亦能通过该管道，应该是有机会怀孕的，但造影剂在输卵管有残留就代表跟正常输卵管相比，该输卵管的功能（包括蠕动功能、纤毛摆动功能等）较差，那精子、卵子或受精卵在管道内的游走就比较困难，相对受孕困难或容易导致宫外孕的发生。
4输卵管造成不孕如何治疗呢？
如果检查你的输卵管通而不畅，又有一年以上的时间不避孕不怀孕的病史，虽然不能说你绝对不怀孕，但起码你怀孕几率受到影响，有生育障碍的问题。如果输卵管不通或通而不畅可以这么做：●选择性输卵管造影（SSG）
这个治疗使用药物和导丝去疏通输卵管管腔，就像通下水道一样。
适用情况：通而极不畅、基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。
优点：价格相对便宜，操作方便、不用住院。
局限性：只能解决输卵管管道里面的问题，无法分解输卵管外表面的黏连扭曲。
●宫腔镜检查+输卵管通液术
通过镜头和操作杆，经阴道、宫颈，进到宫腔，直接检查受精卵着床的宫腔房间里面情况。
适用情况：输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者检查发现宫腔占位、宫腔粘连等。
优点：全面评估宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露宫角处输卵管开口，切除息肉等等。多数可以在门诊解决。
缺点：偏贵一点，价格几千不等。复杂一点的病情，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决子宫房间里面的问题，对输卵管管道的作用有限，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
●腹腔镜检查+输卵管通液术
腹腔镜手术可以看到子宫外表面、输卵管表面和卵巢等盆腔部位的情况。
适用情况：大多数不孕的病人都可以选择，尤其伞端或盆腔黏连者、子宫内膜异位症巧克力囊肿的病人。
优点：看到的部位如果出现问题，基本都可以解决。
缺点：需要住院，费用较贵，需要一万多。最关键的是它仅能解决子宫和输卵管表面的问题。
●宫腹腔镜联合手术
上述这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以取长补短，选择联合手术。
SSG要用X光透视，所以没有办法和其他手术一起操作。
宫腔镜和腹腔镜，子宫里外都看到了，又能同时在手术室进行，是目前最常用的联合手术方式。
缺点：需要住院。
关键的是，这几种治疗方法，只能暂时解决输卵管通畅问题，术后最佳受孕时间是6～2月，时间长了，可能又会黏连扭曲堵塞起来。而且，这些方法对于了解输卵管的功能（推动卵子和早期胚胎的能力），并改善这个功能没有直接的作用。所以，不存在万能的检查和手术，一做就怀上。最后我想和大家说的是任何疾病的诊断和处理都是基于病人的病史和辅助检查。单纯说输卵管，拿输卵管说事，意义并不大，还需要看拥有这条通而不畅的输卵管的主人的病史，这也就是诊疗的个体化。备孕，请耐心不着急。不孕，全面检查，找出原因，针对性处理。输卵管不通，也应循序渐进，逐一应对，好孕等着你。医生简介李洁
主治医师
硕士
毕业于中南大学湘雅医学院生殖工程专业，先后在中信湘医院医院进修学习。擅长女性不孕症的诊治及辅助生殖助孕，对复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠等免疫相关的疾病具有较丰富的临床经验，熟练掌握人工授精及试管婴儿的相关技术操作。
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