妇科超声诊断学第三辑83输卵管积水或积
临床特点
1、不育史，盆腔炎史。
2、发烧、下腹痛，白细胞增高。
3、可及腹部一侧包块，压痛明显。
病理特点
1、肉眼：
⑴输卵管伞端封闭；
⑵输卵管增粗，呈腊肠样囊肿。
2、镜下：
⑴水肿的输卵管黏膜皱襞间质内均呈粒细胞浸润；
⑵输卵管上皮部分被破坏，致黏膜皱襞互相粘连；
⑶重症为蜂窝组织炎性输卵管，可伴有纤维素性化脓性输卵管炎或腹膜炎。
超声特点
1、子宫一侧或双侧除正常卵巢外，从子宫角部发出管道状囊肿，几个囊肿内部之间相互连通。
2、腊肠型或椭圆形，一般在伞部呈无回声圆形囊肿。
3、内壁不平，有皱褶。
4、囊内液体为无回声，积脓时为非纯囊性。
5、周边隔上有血流信号。
经典总结
1.输卵管积水中的不完全性分隔:可能为扩张输卵管的管壁褶皱，早先的报道中它们通常被认为是输卵管积水的一个可靠的指标。近来的研究表明囊内不完全的分隔尽管在输卵管积水中比其他病变更为常见，但并不是鉴别诊断的可靠指标.
2.“缩腰征”，即沿着囊肿两侧壁的凹陷为输卵管积水最具有鉴别诊断意义超声特征；
3.“串珠征”:沿积水输卵管壁上一个个小结节，呈“串珠样”，这些可能是由于异常的输卵管内膜皱褶
临床处理
1、消炎（中西医结合治疗）、休息。
2、手术（轻症者可做成形术、重症者行切除术）。
横切面：子宫右侧见一梨形包块，囊壁不清，内为囊实性，含密集颗粒，中等回声
纵切面：子宫后方见一椭圆形包块，偏实性，内见较密颗粒
横斜切：输卵管呈腊肠状，实囊性回声
输卵管脓肿：
纵斜切：圆形包块，内含液体，较密颗粒，似有液面
输卵管积水：
纵切面：曲颈瓶状包块，形态不规则，内含清亮液体
双侧输卵管积水
阴道超声提示双附件区见条状的液性暗区，疑输卵管积水
手术标本输卵管积水
妇科超声诊断学第三辑目录
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
1.子宫腺肌症2.子宫瘢痕妊娠3.子宫瘢痕憩室4.子宫平滑肌瘤5.子宫破裂6.子宫平滑肌肉瘤7.钙化8.宫壁囊区9.子宫壁异常回声10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
12.超声监测子宫内膜发育13.子宫内膜息肉14.子宫内膜增生15.子宫内膜钙化16.宫内环下移、残留或嵌顿17.宫内节育器18.宫腔粘连19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉20.宫腔积脓21.宫腔积血22.粘膜下肌瘤23.宫腔积液24.子宫内膜癌25.药物流产后宫内残留的超声26.子宫内膜炎
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
27.宫颈纳氏囊肿28.宫颈梗阻29.子宫颈息肉30.慢性宫颈炎31.宫颈肌瘤32.子宫颈癌33.子宫颈肥大
4.先天畸形
先天子宫畸形诊断思路
34.子宫畸形分类35.先天性无子宫36.始基子宫37.幼稚子宫38.双子宫40.双角子宫41.纵隔子宫超声42.弓状子宫43.单角残角子宫44.处女膜闭锁
5.卵巢瘤样病变
39.卵巢瘤样病变超声诊断思路45.单纯性囊肿46.卵巢冠囊肿47.黄素化囊肿48.黄体囊肿49.卵泡囊肿50.滤泡囊肿51.卵巢血肿52.卵巢黄体血肿53.多囊卵巢综合征54.卵巢过度刺激综合征55.卵巢子宫内膜异位囊肿56.卵巢扭转
57.卵巢早衰58.非赘生性囊肿
6.良性卵巢肿瘤
59.黄体破裂60.卵巢纤维瘤62.卵巢Brenner瘤63卵巢卵泡膜细胞瘤65.黏液性囊腺瘤66.浆液性囊腺瘤
67.卵巢子宫内膜异位症68.卵巢囊腺瘤
7.恶性卵巢肿瘤
69.卵巢睾丸母细胞瘤70.卵巢无性细胞瘤71.卵巢未成熟畸胎瘤72.卵巢颗粒细胞瘤73.卵巢内胚窦瘤
74.卵巢浆液性囊腺癌75.卵巢转移瘤76.腹膜假性黏液瘤77.卵巢粘液性囊腺癌78.卵巢子宫内膜样癌79.卵巢纤维瘤80.卵巢癌
8.输卵管病变的超声诊断
9.外阴阴道病变的超声诊断
10.其他盆腔病变和妇科超声诊断
11.超声成像原理
销售部负责人
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