名家医案国医大师徐润三治疗8年未孕,
输卵管性不孕主要病理机制为淤血阻络，水湿停滞，血瘀水停，胞络阻塞，无以摄精成孕，治当从“瘀”论治。在辨证施治的同时，以燥湿健脾为主，灵活运用。主要采用利水通络中药内服调理、丹参针局部封闭注射、中药微波离子外用活血化瘀、中药保留灌肠等治疗方法。如病情复杂，治疗需坚持守方，配合适当的中医治疗调整卵巢功能，最终能获效。分享临床验案如下。
李某，女，32岁。
药物流产1次，人工流产2次，异位妊娠1次。未采取避孕措施未怀孕8年，有强烈的生育要求。于年开医院就诊。年10月7日人本院诊治。患者于年因左侧输卵管异位妊娠，行腹腔镜下左侧输卵管开窗术。近8年未避孕亦未怀孕。配偶2年前精液常规检查未见异常。年9月行输卵管碘油造影示：左侧输卵管积水，右侧输卵管通畅。年曾2次内分泌检查示雄激素偏高，服达英35共3个月。之后曾用氯米芬+倍美力、法地兰+倍美力、来曲唑，肌注HMG或HCG、阿拉瑞林(GnRH-a)促排卵，并于月经后期加用地屈孕酮片。上述方案均各用3个月，治疗期间可见成熟卵泡，但均未破裂。用黄体酮后基础体温仍为单相。年11月3日内分泌科就诊，口服罗格列酮4mg，每日1次，连用3个月。否认家族史，父母无高血压、糖尿病史。
月经婚育史：12岁月经初潮，既往月经规律。年宫外孕术后出现月经后期，3-4/35-40天，量较前明显减少，色淡红，无痛经。末次月经：年10月26日，此次量少，色如咖啡样。孕4产0。
妇科检查：外阴：已婚未产型，阴道畅，子官前位，常大，质中，活动可，无压痛，双侧附件未及异常，清洁度：Ⅰ度，未见滴虫、念珠菌。
体征：高雄激素表现：体形较胖(近1年来体重增加明显)，多毛、乳房及脐下可见长毛，胡须重(近2个月明显加重)，无痤疮，无黑棘皮症。
西医诊断：①继发不孕(左输卵管积水)；②多囊卵巢综合征(PCOS)；③黄素化未破裂卵泡综合征；④糖耐量低减、胰岛素抵抗、糖尿病前期。
中医诊断：①断绪(肾虚血瘀，湿瘀互结)；②月经后期(肾虚血瘀)。
治则：活血化瘀，利水通络。
处方：①内服方：桂枝30g，茯苓50g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍20g，莪术30g，蜈蚣5条，白芥子10g，蒲公英20g，穿山甲10g，鹿角霜10g，王不留行10g，大戟5g。
②灌肠方：桂枝15g，皂角刺20g，赤芍30g，莪术20g，蒲公英30g，透骨草30g，细辛3g。
③同时配合中成药定坤丹及内分泌科给予的二甲双胍口服。
治疗6个月后，B超监测输卵管积水消失，患者正常排卵，月经过期证实宫内妊娠。
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